优质服务基层行，ABC等级怎么评？

“优质服务基层行”服务能力标准达标，至少应该做到抓早、抓实、抓细，抓主动，着重做好以下4个方面和6个关键点的准备工作。

01、四个方面

第一、学通弄懂新版能力标准是关键

和2018版比较，2022版服务能力标准优化调整了部分指标，对加强儿科建设，提高合理用药水平，提升家庭医生签约服务、老年人服务、儿童服务、中医药服务能力以及加强安全生产等提出新的要求。

这里有3个关键点。一是作为基层医疗卫生机构的主要负责人“一把手”来说，院长或者主任对2022版标准的学习态度是要做到一字不落地通读标准，了解标准的基本章节、一目了然；对分管负责人的要求是积极、主动协助主要负责人做到熟读标准，对自己分管的条款做到了如指掌、熟记于心；主要科室负责人要做到精读标准，对各条款的理解和把握程度要做到心知肚明、烂记于心。

第二、通力合作全员参与评审是基础

“优质服务基层行”活动作为“一把手”工程，主要负责人高度重视固然是成败的关键，但绝对不是唯一。“优质服务基层行”能够顺利过关，绝不是单纯依靠哪一个人，也不是完全可以通过哪一个科室的努力就能完成创建任务的，要举全员之力，更是要全员以“主人翁”的身份参与到创建活动中来。分管负责人、职能科室负责人要结合标准做好衔接，通力协作做好科室督导，发现针对医疗、护理质量检查存在的共性问题，提出整改措施并做好科室持续改进工作。

第三、学习培训内容要有的放矢是根本

俗话说的好：“干活不依东、累死也无功”。2022版能力标准的出台，恰恰可以做到干有目标，基层医疗卫生机构通过不同层级的学习培训吃透标准，力求做到不同岗位的人员有针对性地熟读熟记与本岗位有关的标准；涉及到自己岗位的规章、制度、职责、流程、诊疗指南、操作规范、应急预案等；三基三严、应知应会、人人四会等内容。

第四、评审资料准备整理归档是核心

虽然国家政府部门一直在主导、提倡给基层医疗卫生机构减负，但是作为提升机构服务能力标准来说，评审专家到达机构本身就时间紧、任务重，很难全面、细致地在短时间内了解一个基层医疗卫生机构的管理过程全貌。

尤其是近3年来，受到疫情防控形势的影响，“优质服务基层行”活动信息化评价对于大多数基层医疗卫生机构来说，已经不再陌生，所以说，基层医疗卫生机构还是要做到必要的工作“留痕”。比如：应知应会内容汇编；组织架构成立文件汇编；质控记录汇编（科室质控本、危急值记录本、不良事件记录本）；应急预案汇编；诊疗指南、操作规范汇编；院级管理体系汇编（手术授权、抗菌药物授权、麻醉授权）；岗位职责汇编；三基培训（技能操作、设备使用）等。

02、六个关键点

关键点1：成立医疗质量管理组织，建立医疗质量管理组织架构图

院长或者主任是第一责任人，成员由医疗管理、质量控制、护理、医院感染管理、信息等相关职能部门负责人以及相关临床、药学、医技等科室负责人组成。

各科室有医疗质量与安全管理小组，科主任为第一责任人，由相关医务人员为成员的科室医疗质量与安全管理小组，职责明确，责任到人。

关键点2：制度汇编成册

基层医疗卫生机构院、科两级要结合实际认真梳理有关医疗、护理质量与安全的核心制度并进行修订，保证核心制度与基层医疗卫生机构运行情况一致。

制定的规章制度要做到同源，也就是各科室要统一运行一个机构的版本。

检查时，基层医疗卫生机构至少需要提供统一的工作制度、工作职责、岗位职责、工作流程、应急预案、临床诊疗指南、技术操作规范等。

工作人员在自己的相关岗位职责、制度下开展工作，职能科室做好督导检查，确保各岗位人员的职责、制度落实到位。

关键点3：成立职能科室

一般包括院、科两级。

在院级层面至少要设立院办、党办、医务、护理、财务、病案管理、信息、院感、医保结算、后勤管理等职能科室；

科级层面指的是全科医疗科、内科、外科、妇科、中医科、儿科、口腔科、康复医学科、眼科、耳鼻咽喉科等科室，也就是《医疗机构执业许可证》上审批批准的诊疗科目。

关键点4：加强培训学习

基层医疗卫生机构要加强组织学习，不同层级的人员要真正掌握《乡镇卫生院服务能力标准（2022版）》《社区卫生服务中心服务能力标准（2022版）》的相应条款的内容。 

对照基本标准、推荐标准开展不少于6个月的自评自查，针对自查中发现的薄弱环节进行专项整改提升并形成报告。

可以采取“请进来走出去”等多种形式加强全员培训，提高机构的管理水平。

关键点5：重视职能监管

基层医疗卫生机构要重视和加强职能科室的管理水平，利用机构自己制定的相关规章制度，加强对临床科室检查、督导、反馈以及整改的落实，院、科两级形成有效的监管、以便持续提升改进工作。

关键点6：开展质控活动

基层医疗卫生机构院、科两级要根据医疗质量与安全指标，利用管理技术工具，开展院、科两级的质控活动，保证各项医疗质量与安全指标呈正向变化趋势，持续改进医疗护理质量，达到确保患者安全的目的。

做到以上六个关键点，只是为申报创建基本标准、推荐标准活动打好了“地基”，真正的秘籍在于资料的准备、汇总和整理。

03、ABC三个评价等级分别有哪些要求？

C级：所有的规章制度都要有效运行，全员都要参加学习培训，机构必须收集、保留好通知、签到、照片、课件、考试、总结等资料。

C级的要求基本都是通过图表、照片等资料来体现，一般包括具备开展服务的场所场地、设施设备、人员资质和相关的培训证明等。

B级：所有工作的院、科两级都要有监管，也就是我们常说的督导检查。

机构要统一制定督导表，最忌讳存档的资料全部打印，人员签字模板化，会让人觉得像是造假，所以督导表内容最好是全部手写。

院、科两级都要有质控记录，包括年度工作计划、科室质控学习记录、科室质量自查记录、科室月度小结、科室半年小结、科室全年小结等。

A级：所有申报创建基本标准、推荐标准的机构至少要运行6个月，完成一个PDCA循环。

院、科两级职能科室有监管，对存在的问题有分析、有总结、有反馈及改进措施，使用管理工具进行对比体现持续改进。

成立医疗质量管理组织，完善各种制度并汇编成册，职能科室做好全员培训，做到人人熟悉；院、科两级要加强监管，严格按照制度、流程，规范开展督导检查并进行质控活动，做好各种登记记录。

正所谓：万变不离其宗。坦然面对2022版标准，也正好符合开展“优质服务基层行”活动的初衷，基层医疗卫生机构首先要立足于有，通过督导检查之后发现问题再规范、再提升，最好是能够做到持续改进工作。

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来 源 | 基层医声公社