【关注】放开编制！这类基层医生不受限

近日，山西省印发《山西省进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》（以下简称《措施》），明确山西省将进一步强化县域内医疗卫生资源统筹和布局优化，发展壮大乡村医疗卫生人才队伍，改革完善乡村医疗卫生体系运行机制，提高农村地区医疗保障水平。

鼓励社会力量办诊所、门诊部、民营医院

《措施》提出，全省将优化乡村医疗卫生机构布局，根据乡村形态变化和人口迁徙流动情况，因地制宜合理配置乡村两级医疗卫生资源，宜乡则乡、宜村则村，提升乡村医疗卫生机构单体规模和服务辐射能力，从注重机构全覆盖转向更加注重服务全覆盖。

在村医配备上，综合考虑辖区服务人口、服务可及和地理条件等因素，统筹配备乡村医生。原则上，每千名服务人口配备不少于1名乡村医生。

加强县级综合医院能力建设，强化县级综合医院医疗服务能力“填空白、补短板”建设，到2023年底，力争实现县级综合医院全部达到二甲医院水平。

健全以覆盖农村地区10-20公里为服务半径的县乡村三级农村急救转诊网络，做好县医院、乡镇卫生院和村卫生室的顺畅衔接，提高中毒、意外伤害、心脑血管疾病急性发作等院前急救转运能力。

在全省基层医疗卫生机构开展“百名医师传帮带、千乡（镇）万村兴中医”中医药适宜技术培训活动，确保全省城乡居民在家门口就能获得优质便捷的中医药服务，实现“乡乡都有中医馆、院院都有中医师、村村都能提供中医药服务”。鼓励社会力量办诊所、门诊部、民营医院等，为农民群众提供多元化医疗服务。

放开编制，这类基层医生不受岗位限制

以县（市、区）为单位，每5年动态调整乡镇卫生院人员编制总量，盘活用好存量编制。乡镇卫生院用于专业技术人员的编制不得低于编制总额的90%。

落实好“乡招村用”政策。继续做好“乡招村用”公开招聘工作，拓宽乡村医生发展空间，同等条件下乡镇卫生院优先聘用获得执业（助理）医师资格的乡村医生，进一步吸引执业（助理）医师、医学院校毕业生到村卫生室工作。

根据基层医疗卫生机构空编情况，结合实际工作需要，及时充实加强工作人员力量，切实提高基层医疗卫生机构编制资源使用效益。

加强县域医疗卫生人才一体化配置和管理，全面推广“县聘乡用”“乡招村用”，建立公共卫生专业技术人员和医疗机构临床医生交叉培训制度，建立健全人才双向流动机制。

适当提高乡镇卫生院的中高级专业技术岗位比例。对在乡镇卫生院连续工作满15年或累计工作满25年且仍在乡镇卫生院工作的专业技术人员，在满足聘用条件下，可通过“定向评价、定向使用”聘用至相应岗位，不受岗位结构比例限制，逐步将实现乡村一体化管理的村卫生室执业（助理）医师纳入乡镇卫生院职称评聘。

统筹县域内医疗卫生人才资源，建立健全定期向乡村派驻医务人员工作机制。鼓励县级医疗卫生机构与县域内乡村医疗卫生机构共同开展家庭医生签约服务，稳步扩大服务覆盖面。

健全公共卫生医师制度，探索在乡村医疗卫生机构赋予公共卫生医师处方权。

提升乡村医疗卫生机构全科医生工资水平

发展壮大乡村医疗卫生人才队伍。逐步扩大农村订单定向免费医学生培养规模，面向农村规范培养拟从事全科医疗的高等职业教育层次医学生。实施大学生乡村医生专项计划，引导大学生乡村医生服务农村、扎根农村。

引导符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试，依法取得执业（助理）医师资格后，通过全科医生转岗培训成为合格的全科医生。

激励乡村医生参加学历教育，符合条件后参加助理全科医生培训，为基层医疗卫生机构培训西医与中医助理全科医生，督促取得全科医生培训合格证书的医师尽快加注全科医学执业范围。

提升乡村医疗卫生机构全科医生工资水平，使其与当地县级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。

已纳入事业编制的乡村医生，按照有关规定参加机关事业单位基本养老保险、职工基本医疗保险等社会保险。未纳入事业编制的乡村医生，按照有关规定参加企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险、职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险等社会保险，有条件的地方可以结合实际给予适当补助。

各地要落实和完善乡村医生养老和医疗保障政策，统一为乡村医生购买医疗责任险，化解乡村医生执业风险。村卫生室运行维护费可以用于医疗责任险保障费用。

提高农村地区医疗保障水平

提高农村地区医疗保障水平。继续对农村特困人员参保给予全额资助，低保对象按个人缴费标准80%的比例给予定额资助（低于280元按280元资助）。

2023-2025年，易返贫致贫人口（防止返贫动态监测帮扶三类户）按每人每年280元的标准定额资助；返贫致贫人口按个人缴费标准90%的比例给予定额资助。

将符合条件的村卫生室纳入医保定点管理，通过政策的调整，支持分级诊疗和家庭医生签约服务，依托乡村医疗卫生机构探索门诊统筹按人头付费。实施动态调整医疗服务价格时，要统筹支持乡村医疗卫生机构发展，促进分级诊疗。

在县（市、区）、乡（镇、街道）和行政村（社区）设立医保基金监管社会监督员，强化对基层医保定点服务机构的社会监督，把医保基金监管纳入乡镇政府综合监管体系，持续加大对骗保套保等违法违规行为的打击力度。

（来源：山西省人民政府、山西晚报）

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