取消回款权？谁在挑拨医保与医院的关系

最近有个新闻转载比较多，标题多是“医保局：10月1日起取消医院回款权”。虽还上升不到谣言的级别，但和谣言也没多大差别了。  

翻看国家医保局或各地医保局网站，用的都是“医保和医药企业直接结算”这样的词句，并没有涉及“取消回款权”字眼。这样的字眼明显是杜撰出来的，分明想挑拨医保和医院的良好关系。  

首先，回款是一个专业词汇，是指卖家从买家处收回已经销售的商品或提供的服务所获得的款项。  

在医疗行业，医药公司给医疗机构提供药品、耗材等，医疗机构回款给医药公司。  

由于医疗机构把药品、耗材卖给患者后，并没有直接拿到其中医保可报销的款项，需要和医保局进行交割才能获得。因此，在回款过程中会产生“账期”，少则1个月，多则半年一年。但没怎么听说医疗机构不还钱的。  

因此，回款权是个伪命题。  

医保局如果和医药企业直接结算的话，可以少了医疗机构这个转账的环节，让企业资金周转更方便和成本降低。  

在此过程中，医保局付给医院或付给企业，这笔钱都要付，付给企业并没有有额外获益，因此，取消回款权的这种提法对医保局并不更加有利，所以医保局也不可能说这样的话。  

其次，从技术的角度，取消回款权的提法明显不懂医疗机构的购销模式。  

1、医疗机构销售的药品或耗材不都是医保可报销的  

医保局如果取消回款权，最多也就是医保可报销部分，不可能也不会碰自费产品那块  

2、医疗机构销售的医保类药品或耗材，部分产品对于医疗机构还有利润  

譬如中草药、中药饮片等，在医疗机构买进卖出过程中，有加成。如果医保局想取消回款权，这部分的钱怎么算？  

3、取消回款权，医药企业的服务质量会下降  

尤其是医药流通企业，作为配送方，需要做到及时、准确、并有质量保障的供货。当医保和企业直接结算后，医疗机构不是企业的直接服务对象，如果医疗机构需要快速供货时，企业可能会出现拖沓、迟缓，甚至赖皮，简单地说就是早送晚送不都一样嘛；更严重的就是某些“罕见”产品可能备货都没有了，这不仅对于医疗机构是种打击，更严重的是对于患者如果得不到及时救治，可能涉及生命。  

4、如果出现产品质量问题，将是谁的责任  

患者拿着其他地方买的药品或耗材来医疗机构使用，大多数医疗机构都不太敢用。取消回款权后，医疗机构是否还需要保证这些产品的质量，反正也不是医疗机构卖给患者的。  

5、退换货的财务方面问题  

譬如当药品、耗材在医疗机构使用过程中，出现损耗，往往医疗机构自己可消化（一般金额占比很低），但取消回款权后，医疗机构再出现产品损耗，谁来承担这部分损失，或如何在财务体系中体现？  

综上所述，取消回款权就是一个虚假的命题，再次强调是医保与企业直接结算，最大的可能就是部分医保类产品，销售金额比较大，使用量比较大的，通过直接结算，让资金流转更快。  

最后，取消回款权到底对谁有利。  

这里先澄清医药企业包括哪些？  

1、医药工业，即生产企业  

2、医药商业，即流通企业  

3、医药零售业，即药店、网商等  

目前医保与企业直接结算，主要涉及前两种企业，医药工业和医药商业。  

如果看某些国内上市公司报表，你可以看到取消回款权对医药商业企业获利最大。  

譬如上海医药股份有限公司，证券代码601607。2022年应收账款已达687亿，2021年应收账款600亿，估计很多企业业务总收入都没那么多。  

要知道上海医药的净利润只有50亿元，货币现金流也仅为2百多亿元，这与其680亿元的应收账款极为不匹配。  

如果医保局和医药企业直接结算，尤其是我提到的销售金额高、量大的产品的话，那么类似这样的商业公司应收账款将大幅度下降，对于该企业而言融资成本也随之下降，提升企业整体毛利率。  

最后，所谓的医保和医药公司直接结算这样的说法，很多人不懂，不如说取消回款权那么直接，造成了以讹传讹。  

因此，谁在挑拨医保和医院的关系，大家心里该有数了吧。