脂肪肝分度？超声医生怎么“看”

文章来源    河南省第三人民医院 职业病医院 

每逢体检后，朋友聚餐时，总能听到“我检查出来有脂肪肝，以后要吃清淡点，戒酒戒油腻。”“都是因为啤酒肚太大，得了脂肪肝。”

你知道吗，近年来脂肪肝的发病年龄趋向广泛，从年轻肥胖者至老年，患者体重多超过年龄与身高标准，特别在肥胖儿童。 脂肪肝不单单是因为肥胖病、高胆固醇饮食，比如长期营养不良、慢性感染或中毒、内分泌失常、糖尿病、酒精中毒性肝病均可引起发病。    

病因病理：

正常肝脂肪含量约5%，肝内脂肪的含量增加至40%-50%，或全肝脏1/3肝小叶脂肪沉积，称脂肪肝。其中主要为中性脂肪，其余为卵磷脂和少量胆固醇。

临床表现：

多无自觉症状，部分可表现为轻度食欲缺乏，腹胀，维生素缺乏，易疲劳等一般症状。 重度脂肪肝时部分患者可致肝区痛或发热，有饮酒史或肝炎期内体重明显增加，化验检查提示胆固醇、谷丙转氨酶、血糖等增高。     

有脂肪肝不可大意轻敌 脂肪充盈肝细胞内可减弱其功能 易受亲肝毒物所损伤 形成肝硬化 

超声影像下的脂肪肝分度

（一）弥漫性脂肪肝 

1、轻度：肝实质回声增强，后方回声衰减不明显，肝内管道结构显示正常。

2、中度：肝实质回声明显增强，后方回声衰减，肝内管道结构显示欠清晰。

3、重度：肝实质后方回声衰减明显，后方肝组织显示不清，膈肌显示不清。

脂肪肝的分度受检查者及仪器的影响较大，而且分度与病理或实验室检查并不匹配，因此不建议超声对脂肪肝进行分度。 

（二）非均匀性脂肪肝 

1、局灶浸润型：呈局灶性强回声，无包膜，边界不清，后方可伴衰减。

2、多灶浸润型：在回声相对正常的肝内，可见多发强回声。

3、叶段浸润型：一部分区域为低回声，其它区域为强回声。

4、正常肝残留型：肝脏弥漫性回声增强，其内可见低回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区，好发于胆囊床、门静脉周围。

小贴士

超声作为目前诊断脂肪肝的常用手段，具有安全、高效、敏感性特异性较高且可反复检查的优点，当在体检中发现脂肪肝时，不用慌张，听取医生意见合理治疗，管住嘴，迈开腿，跟“油腻”说拜拜。