每日毅讯｜NEJM：五大心血管危险因素的全球危害

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众所周知，代谢四高（肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症）+吸烟是心血管五大危险因素。然而，五大危险因素对心血管疾病及死亡的影响有多大，缺乏全球数据研究支持。近期，NEJM杂志发表了一篇纳入112项全球前瞻性队列研究的分析，探讨了心血管五大危险因素对心血管疾病与死亡的影响。

研究者纳入了全球心血管风险联盟的34个国家的112项前瞻性队列研究，使用Cox回归分析，根据年龄、性别和地理区域进行分层，研究了五大危险因素（体重指数、收缩压、非高密度脂蛋白胆固醇、吸烟和糖尿病）与心血管疾病和全因死亡之间的关联。

研究结果显示：在平均年龄为54.4岁的1,518,028名参与者（其中54.1%为女性）中，五种可改善的风险因素在地区之间存在差异。在中位随访7.3年（最长47.3年）期间，80,596名参与者发生了心血管疾病。在中位随访8.7年（最长47.6年）期间，177,369名参与者死亡。所有五大心血管危险因素对10年全球心血管疾病的总体归因分数在女性为57.2%（95% CI，52.4-62.1），在男性为52.6%（95% CI，49.0-56.1）；对10年全因死亡率的总体归因分数在女性和男性分别为22.2%（95% CI，16.8-27.5）和19.1%（95% CI，14.6-23.6）。五大危险因素之中，高血压对每年全球死亡的贡献为13.5%，也是心血管疾病最主要危险因素。收缩压的控制可能是全球心血管疾病预防最大的潜力。

毅讯点评

本研究通过全球人群大数据分析，证明了心血管五大危险因素对心血管疾病发生有55%左右的贡献，对全因死亡有20%左右的贡献。其中，亚洲男性的全因死亡受到五大危险因素的影响最大，贡献值达到43%，为全球第一。此外，五大危险因素中，高血压对心血管疾病及死亡影响最大，且将血压控制在理想水平是全球心血管预防的重中之重！

参考文献：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2206916?query=TOC&ssotoken=U2FsdGVkX1%2Bxt7bAif1bQhdfu2GTw0JPsalrfpJWgRBoXb%2BNeN1vBMPrV9k20wvruO94ZEkTfdP9G2REmhFjUaq4PIy2Ht4LMhgPJ5WPciF6OiJXcn5DomPpJNEicnIg1snFQEbJjVYQobe9CcuTTHockp26Dl7%2FItmxXhaaMmZQxcVwS8XzFP%2BDYcyFheY93DiVqyvD%2FextUTV7%2B1NUyg%3D%3D&cid=NEJM%20eToc,%20August%2031,%202023%20DM2280944_NEJM_Subscriber&bid=1766792885

本文技术观点不代表CCI观点

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院泛血管中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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