【分享】产科医院感染管理

一、产房的医院感染管理

孕产妇的易感性

产房感染的特点是容易发生自身感染（内源性）

阴道内存在细菌

胎膜早破（羊水）使酸性的阴道碱性

分娩时造成会阴、阴道及子宫颈等损伤

胎盘剥离造成的创面

剖宫产的创伤

主要病原体

主要有厌氧性链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌、大肠埃希氏菌、淋球菌及乙肝、丙肝、柯萨奇、 AIDS等病毒

环境管理

凡进入产房的工作人员应更衣更鞋

产房环境布局分限制区、半限制区、非限制区，标志明确

严格限制进入产房的人员数量.

有呼吸道感染者若必须进入时须戴双层口罩

每日常规进行地面湿式清扫或擦拭，

分娩室使用后应及时做好终末处理

无菌物品管理

手术器具及物品必须一用一灭菌， 由消毒供应中心统一进行处理

无菌物品，按消毒隔离规定存放于无菌物品存放间，定期检査，

一次性使用无菌物品存放时应去除外包装，分类码放在一次性无菌物品存放间载物架或储柜内，产品不得重复使用

消毒液碘伏、酒精等使用后瓶盖须密闭，标记启用时间，每周更换一次

无菌技术管理

医务人员必须严格遵守无菌技术操作规程，接产前按外科手消毒的方法严格手卫生

接生时严格遵守操作规范，新生儿脐带处理遵守无菌技术操作原则

产包应现用现打开，其有效期为4小时，术中手术衣、手套被污染、浸湿或破损，应及时更换；布类无菌单被污染或浸湿应及时加盖；凡怀疑物品、器 械被污染时，需重新灭菌后再用，有刷手禁忌者严禁上台

保持无菌单布及手术衣干燥，潮湿视为污染应更换。无菌包在使用前，必须检查核对包装原样、有效期和灭菌指示带。

重复使用的无菌布单，一经打开，无论是否使用，均必须重新灭菌。一次性物品，一旦开启，若未用完，也视为已污染

二、母婴同室的医院感染管理

环境物品管理

母婴同室内每一产妇与新生儿为一护理单元，新生儿有独立婴儿床，室内设有流动洗手设施

母婴同室环境整洁、通风良好，每日可用空气消毒机进行空气消毒或开窗通风，地面湿式打扫

新生儿沐浴用具一婴一用一消毒。浴巾、内衣等清洗、灭菌后再用。

母婴出院后，其床单位应行终末消毒

医疗废物严格按照《医疗废物管理条例》处置

人员管理

母婴一方有感染性疾病时，应予隔离

产妇哺乳前应洗手、清洁乳头

严格探视制度，限制室内人员数量，患有传染病人员不得探视，任何人接触新生儿前必须清洁洗手

患有皮肤化脓及其他传染病的工作人员，应暂停与新生儿接触

流程管理

医务人员严格执行无菌技术操作规程、标准预防措施、手卫生规范等相关规范和制度，并向产妇、家属及探视者做好医院感染控制和相关制度的宣传工作

按规定进行脐带护理

鼓励母乳喂养，提升新生儿免疫力

发现传染病人，及时按医院传染病管理要求进行上报及处理

三、产房、母婴同室的质量监测

监测标准

产房空气平均菌落数 ≤4.0 CFU/皿·15min)

母婴同室空气平均菌落数 ≤4.0 CFU/皿·5min)

产房物体表面平均菌落数≤5 CFU/cm²

母婴同室物体表面平均菌落数≤10 CFU/cm²

医护人员洗手及手消毒后平均菌落数≤10 CFU/cm²

外科手消毒后平均菌落数≤5 CFU/cm²

不得检出致病微生物