头上长“犄角” 原是脑内巨大肿瘤作祟

昆明三博脑科医院张永力院长团队为一名83岁高龄老人成功进行了一例巨大脑膜瘤切除术，肿瘤体积达8X6X6厘米。术后老人恢复良好且无并发症，行走不稳的症状逐渐缓解。

【病人情况】

陈奶奶10年前体检时CT发现左侧顶枕部占位病变，因为无明显相关症状，未予特殊处理。随后顶枕部皮肤隆起，头后顶部开始长起了包，由于这个包不痛不痒，也没有影响到正常生活，并未在意。但是，包越长越大，老人也突发行走不稳的症状，来到昆明三博脑科医院就诊。经颅脑CT和核磁共振扫描发现左侧顶枕部有一8X6X6厘米的巨大脑膜瘤，而脑膜瘤可以侵蚀颅骨，把颅骨破坏以后，肿瘤组织就到了头皮下，形成包块，这就是老人头上长“犄角”的原因。

【手术难度】

1.瘤体巨大，且周围神经、血管密布，掌管手、脚活动的重要神经就紧邻肿瘤，万一不小心碰到，就可能致残或造成致命的大出血，手术难度较高。

2.老人年事已高，身体是否承受得了手术？老人的家人也很担心。张永力院长介绍，随着患者年龄增大，各种脏器和身体机能都会发生减退，做手术的风险性也相应增大，但是手术的风险程度主要是根据手术的部位和大小、患者的基本情况决定的。高龄已不再是手术绝对禁忌症，术前科学评估更重要。通过检查肺功能、心脏超声、心电图、抽血化验等，未见手术禁忌症，就可以考虑为患者手术。

【手术过程】

综合评估后，张永力院长团队为老人施行了“巨大颅内外沟通矢状窦旁脑膜瘤切除术+颅骨修补术”，首先分大块切除突出颅外部分肿瘤，见肿瘤质地坚韧，灰白色，后推开枕叶，切开肿瘤包膜，以CUSA（超声吸引系统）碎吸部分肿瘤，分大块切除突入左侧枕叶肿瘤，和脑组织粘连不明显。剪断结扎远端上矢状窦，剪断上矢状窦远端，将肿瘤自大脑镰上剪下，向上剪起，沿肿瘤剪开周边受侵硬膜，将近端上矢状窦剪断，将肿瘤和上矢状窦一起切除。经过显微镜下3个半小时的努力，顺利为老人分块镜下全切了肿瘤。以人工硬脑膜修补硬膜缺损，耳脑胶进行粘合。

【术后患者情况】

麻醉醒后，老人意识清醒，语言和肢体功能没有变化，神经功能没有受到任何影响。行走不稳的症状逐渐缓解，至出院时已能下地正常行走。