登革热，北方居民也要当心

问题

北方地区的疾控中心发出预警，秋季来临，避免蚊虫叮咬，预防登革热？什么是登革热，与感冒有什么区别？退热要注意什么？

病例介绍 

患者年龄：38岁

患者性别：  男

发热伴疼痛5天 ，皮疹4天。 5天前出现不明原因的发热、畏寒、头痛、咽痛、眼眶痛、肌痛，外院给氧氟沙星、双黄连等治疗无效。次日全身出现充血性皮疹，伴乏力及全身肌痛加重，体温波动于39.5℃~41.0℃之间。就诊清晨，全身出血点增多。头痛、纳差等中毒症状加重，而且出现鼻出血。 查体：T 39.0℃, P 80次/min ，急性热病容，颜面潮红，眼结膜充血，全身可见猩红热样皮疹，下肢有散在出血点。咽稍红，扁桃体不大，心肺查体无异常。腹部平软，肝脾未及，余未发现异常。 实验室检查：血常规: 1.8 x 10^9 /L ，中性0.710，PLT 68 x 10^9 /L 。肝肾功能正常， B 超提示脾稍大（厚4.5 cm ，长11.4 cm )。 初步诊断:发热原因待查。 收住院，支持、对症治疗。止血给止血敏、安洛血，血小板10U治疗，鼻出血停止。退热给予对乙酰氨基酚。嘱患者多饮水。 血清标本送疾控中心实验室，登革热IgM强阳性。 诊断: 登革热。 支持、对症治疗7天出院。

病例思考

登革热的发病症状与感冒、流感等比较相似，注意以下三点区别：登革热引起的发热一般是“高热”，体温常常能达到39℃，甚至40℃；除发热外，登革热患者常伴有骨头痛、头痛、肌肉痛，以及皮疹、出血点，有的患者还可能腹泻、腹痛等消化道症状；而感冒引起的症状除了发热外，则因为登革热会导致皮肤出现血疹、牙龈出血、鼻出血、皮下出血、黏膜出血，甚至尿血、脑出血等症状。布洛芬等非甾体抗炎药物有抑制血小板的作用，会导致出血症状变得更严重，注意别吃布洛芬!

2023-08-26