脑出血患者的护理

脑出血(cerebral heamorrhage)：是指非外伤性脑实质内出血,常形成大小不等的脑内血肿,有时穿破脑实质形成继发性脑室内及(或)蛛网膜下腔积血.

脑出血的临床表现    

基底节区（内囊）出血-轻型

壳核出血量 < 30ml或丘脑数毫升出血 

对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲(三偏症）

双眼球不能向病灶对侧同向凝视

失语  

系豆纹动脉尤其是外侧支破裂所致

基底节区（内囊）出血-重型

壳核出血达30-160ml或丘脑较大量出血

对侧偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲

高热、昏迷、瞳孔改变•呕吐咖啡色样物（应激性溃疡）

丘脑膝状动脉和穿通动脉破裂所致

脑桥出血

脑干出血最常见部位。

立即昏迷、双侧瞳孔缩小如针尖样、呕吐咖啡色样胃

内容物、中枢性高热、中枢性呼吸衰竭、四肢瘫痪。

多于48小时内死亡。

小脑出血

轻者眩晕、频繁呕吐、枕部剧烈疼痛和平衡障碍但无肢体瘫痪（常见临床特点）

重者发病时或发病后12－24小时内出现颅内压迅速增高、昏迷、枕骨大孔疝形成而

死亡（血肿压迫脑干所导致）

脑室出血（最为严重）

轻者头痛、呕吐、脑膜刺激征，多无意识障碍及局灶症状。

重者立即昏迷、频繁呕吐、瞳孔呈针尖样缩小之后散大、高热、深大呼吸、四肢弛缓性瘫痪而迅速  

死亡。

脑叶出血

顶叶出血最常见

头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性脑脊液（出血破入珠网膜下腔）。

偏瘫、偏身感觉障碍、失语、偏盲等局灶症状和体征（出血脑叶的局灶定位症状）。

来源于：护理PTT