早产儿与呼吸暂停

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早产儿与呼吸暂停

周期性呼吸（呼吸停止<15s）和呼吸暂停（呼吸停止>20s或<20s的同时伴有SaO2和心率的降低）在早产儿中很常见，尤其是在出生第1周之后。呼吸暂停的发生率与早产儿的矫正胎龄成反比关系，而当胎龄达到40周之后，只有不足2%的早产儿会出现呼吸暂停。

导致呼吸暂停的原因是多方面的，包括贫血（血细胞比容<30%）体温过低或过高、低血糖或高血糖、高钙血症或低钙血症、低血容量或高血容量、功能残气量的降低、PDA、便秘、甲状腺功能低下、呼吸中枢的发育不良、对咽部强烈的刺激和操作、出生时的创伤、母体有药物滥用史（或吸毒史）、癫痫发作、感染和先天性心脏病。然而，导致早产儿呼吸暂停的主要原因是中枢系统的发育不成熟。由于低氧血症的反复出现，因此频繁发生的呼吸暂停也增加了中枢神经系统损伤的可能性。

早产儿，通常从麻醉诱导时就必须进行控制/辅助通气。术前给予5或10mg/kg的咖啡因，可以减少或预防术后呼吸暂停和低氧血症的发生，尤其是对于术前就合并有呼吸暂停、血红蛋白浓度低于10g/dl或中枢神经系统损伤的患儿。手术结束后，要警惕拔管后早产儿的呼吸暂停所致不良事件。有些单位为了慎重，会谨慎拔管。

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编辑：MiSuper.米超

校对：Michel.米萱