患者心弦的和音：MDT绽放软组织肿瘤诊疗之花｜记中山医院软组织肉瘤MDT团队

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患者心弦的和音

MDT绽放软组织肿瘤诊疗之花

徐女士的丈夫是不幸的。

75岁那年，因右大腿脂肪肉瘤术后复发面临截肢，这是在治疗路上，她和丈夫遭受的第九次打击了。

但他们又是幸运的。

兜兜转转，四处寻医的她绝处逢生，最终保住了本应截掉的右腿。

“没什么过不去的，医患之间共同的信念是最好的良药！” 时隔5年，如今，丈夫病情稳定，徐女士面对现在的生活也很坦然，他们依靠乐观、坚强、感恩的心态与坎坷的命运作斗争，不仅结下了深厚的医患情谊，还迸发出顽强的生命力量。

这样的故事在中山医院软组织肉瘤MDT团队几乎每天都在上演。

作为全国的疑难病例诊治中心，中山医院每年接诊大量由外院转诊的腹膜后肿瘤患者。为应对这一巨大的挑战，2009年7月，中山医院普外科在国内率先组建了腹膜后软组织肉瘤多学科协作组（MDT）。协作组由普外科牵头，成员来自泌尿科、妇科、麻醉科、血管外科、骨科、核医学科、肿瘤内科、放疗科、病理科、超声科、影像诊断科及介入科等12个科室。

14年来，腹部软组织肿瘤MDT团队共讨论了2600余位患者提供了完善、全面、立体的治疗建议，其中进入手术流程的有近1000例，取得了令人满意的成果。已经成为了我国最大的腹部软组织肿瘤诊疗中心之一，在业界和患者中享有良好的声誉的口碑。作为国内少有的罕见病诊疗团队，将进一步与国际接轨，为推动我国腹部软组织肿瘤的规范化和标准化治疗做出贡献。

专业、仁心、协作

01、共同谱写MDT的乐章

"对待软组织肉瘤的患者，我们要保持乐观和坚定的信心，要善于抓住治疗的黄金期，与他们并肩战斗，为每一个患者争取更多的希望和生存机会。"

复旦大学附属中山医院普外科主任医师：陆维祺

陆维祺

复旦大学附属中山医院普外科主任医师

主要任职：中华医学会肿瘤学分会腹膜后肿瘤学组副主任委员、中国研究型医院学会盆底与软组织肿瘤专业委员会副主任委员、中国医促会软组织肿瘤分会副主任委员、中国抗癌协会软组织肿瘤专业委员会副主任委员。

专业：普外科、腹膜后及软组织肿瘤外科

擅长：腹部及腹膜后软组织肿瘤、腹膜癌的手术治疗及综合治疗。

十四年来，中山医院腹膜后软组织肉瘤多学科团队以其出色的表现，为这个领域留下了深刻的印记。团队成员文质彬彬、温和敦厚，他们的努力和付出是团队建设的关键。

回顾腹膜后软组织肉瘤MDT团队的历史，可以看到团队经过十四年的发展已经成为一个成熟而有力的团队。中山医院实力全国有目共睹，拥有齐全的学科设置。基于这样的背景，腹膜后软组织肉瘤团队自2009年开始组建。在秦新裕教授的努力下，陆维祺教授牵头集结了肿瘤内科、放疗科、放射影像科、病理科、超声诊断科、骨科、血管外科、泌尿科、妇产科等相关科室的专家。团队经过180次MDT讨论，据统计，自2009年至今，共讨论了2600个病例，收治了近1500位病人，近千人进行了手术，取得了令人满意的成果。对于较为罕见的腹膜后软组织肉瘤而言，取得这样的数据是相当令人鼓舞的。表明团队在这个领域具有丰富的经验和扎实的专业知识以及仁心厚德。对于患有腹膜后软组织肉瘤的患者来说，及时获得正确的诊断和有效的治疗非常重要。

团队在十四年中不断优化形式，建立了一系列诊治流程，如专题讨论、新进展综述、市级医院会诊、联合大讨论、诊疗情况反馈和远程会诊，并撰写了有关腹部软组织肉瘤诊治的宝贵经验。团队还注重队伍建设、梯队建设和人才培养，形成了一支群星璀璨的MDT医师团队。团队在业务拓展及创新方面也取得了不俗的成就，如联合脏器切除、联合小血管重建、大血管切除人工血管置换和3D技术临床应用等。此外，团队还积极参与学术交流与发表，在多次会议上讨论病例，并出版了数本译著。同时，团队于2017年成立了腹部软组织肿瘤及腹膜疾病希望基金，体现了他们的医者仁心。这些努力和成果得到了学术界和同行的高度认可和赞扬，中山医院腹膜后软组织肉瘤多学科团队功不可没！他们的工作使中国在腹膜后肿瘤研究领域傲立世界之林，并发出了振聋发聩的“中国声音”。

在腹膜后软组织肉瘤多学科团队十四年风起云涌的历史画轴上，团队中的每一位医师都为腹膜后肉瘤事业倾注了心血，贡献了宝贵的精力和智慧。

他们像手挥五弦一样，用自己的实际行动奏响了医疗领域的美妙旋律。他们不仅在学术方面不断耕耘，取得了众多的业绩和突破，还在人道主义方面展现出了医者仁心的一面。为了更好地造福更多的患者，2017年成立了腹部软组织肿瘤及腹膜疾病希望基金，用于支持患者的治疗和康复，让那些身处困境中的人们重拾希望和笑容。

十四年的岁月里，这个团队始终秉持着医者仁心的信念，汇聚了整个团队的智慧与协作，将每位医师的才华与经验融合成一曲动人的交响乐章。

共谱乐章

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MDT · 流程

1、选择MDT多学科协作会诊的患者，在采集资料并完善相关辅助检查后，将于肿瘤诊疗中心多学科联合门诊接受专家组MDT联合会诊。

2、患者及家属认可诊疗方案、办理入院治疗后，专家组全程参与患者治疗过程（如肿瘤手术、介入治疗等均有专家亲自主导），后期继续跟踪患者治疗进程，开展精准化MDT病房会诊，让患者安心、放心，为生命保驾护航。

3、医院会最大化整合医疗资源，整合多学科专家意见，持续发挥MDT团队作用，让患者能够通过多学科联合会诊平台获得更精准、更合理化的治疗和更优质的医疗服务。

02、“软”硬兼施 、“瘤”暗花明

"面对软组织肿瘤患者，我们需要保持敏锐的洞察力，及时发现病情变化并调整治疗策略，以获得最佳的治疗效果。"

王毅超主任医师

王毅超

复旦大学附属中山医院骨科骨与软组织肿瘤专科主任

专业：王毅超，主任医师 教授 博士后。专注骨与软组织肿瘤的诊断与治疗，擅长复杂疑难骨与软组织肿瘤的精准手术切除，四肢恶性肿瘤的外科治疗与保肢重建，恶性肿瘤骨转移的诊断与微创手术治疗。

主要任职：复旦大学附属中山医院骨科骨与软组织肿瘤专科主任，国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国学会上海分会委员，上海医学会骨科分会骨肿瘤学组委员，中国抗癌协会肉瘤专业委员会委员，中国抗癌协会肉瘤专业委员会骨盆肿瘤学组委员，中国研究型医院学会腹膜后与盆底疾病专委会委员，上海市抗癌协会肉瘤专业委员会常委，上海市医学会骨科分会骨肿瘤专业学组副组长，上海市医师协会骨肿瘤工作组委员，上海市抗癌协会黑色素瘤专业委员会委员。

幸福总是相似，遭遇却各有不同。 

继续讲讲开篇的故事。 

2018年，徐女士的丈夫因右大腿脂肪肉瘤术后复发面临截肢，在此之前，她的丈夫已经受了9次手术的痛苦。命运好似开了一场玩笑，为了保住丈夫的一条腿，徐女士四处奔波，多方求医，得到的却是如出一辙的答复，很难想象失去一条腿的丈夫如何面对往后余生。因此，徐女士当时只有一个强烈的心愿，一定要保住丈夫的右腿，不能就此倒下。徐女士抱着最后一丝希望来到了中山医院，找到了软组织肿瘤团队。陆维祺主任立马电话团队的骨科专家王毅超教授商量可行性。最后，全力担当：“好，我们收治您的丈夫”。这句简短的回答背后是整个软组织肿瘤团队负重前行、迎难而上的决心。

全面了解患者病情后，王教授明白了兄弟医院拒绝为他施行保肢手术的顾虑所在。因患者已经九次手术，且既往“高血压”病史长达30余年，发展为高危高血压已达10年之久。若要争取达到保肢目的，将会面临至少三大问题：首先是肢体经过反复手术，组织之间疤痕粘连明显，解剖结构不清，容易损伤重要血管神经，导致保肢失败；其次是肿瘤巨大，侵犯周围正常组织，完全彻底切除非常困难，肿瘤容易复发；三是反复手术以后的软组织血供较差，术后创面愈合不容易，若创面修复不佳，长期反复换药，将会面临感染甚至难免截肢的风险。

总体评估下来，虽然存在保肢机会，但是手术风险很大，面临的困难很多，保肢手术能否顺利完成，对患者的长期生存是否有利，一切有待观察，一时难以抉择。

于是，第一时间启动了多学科会诊（MDT），由骨科、普外科、肿瘤科、病理科、放射科、放疗科、麻醉科、介入科、超声诊断科、核医学科等多位专家共同参与讨论。根据患者的临床表现、影像学资料（CT，MRI，PET-CT等）、病理学检查结果，明确了患者大腿脂肪肉瘤复发（部分去分化）的诊断。确定由骨科董健主任挂帅领衔，王毅超教授的骨与软组织肿瘤团队具体实施手术治疗的方案。根据术后病理，决定是否补充放疗或药物治疗。

人生无常，就在预定手术日的前一夜，可能是心情紧张，徐女士丈夫血压攀升，居高不下，突发脑梗，手术被迫延迟。徐女士再度崩溃，肿瘤的发展不会延迟暂停，她和丈夫的焦虑可想而知。但医生则面临更大的挑战，不仅要安抚患者的心理和情绪，还要进一步思考应对的方案，如何积极治疗调整，为患者再次选择合适的手术时机。

医学有时需要适度的冒险。整个团队经常面临着复杂的情况和不确定性的挑战。他们必须根据病情发展、临床经验和诊疗原则来做出重要的医疗决策。这位特殊的病例也受到医务处的高度重视，多次组织全院专家讨论，最多的一次有20多位专家参与了讨论，制定周全的治疗方案。经多方会诊和精心治疗，徐女士丈夫康复顺利，经过麻醉科术前评估，已经具备手术条件，在脑梗三个月后王教授团队为徐女士的丈夫进行了手术。

在手术室清冽的层流空气中，柔和的无影灯聚焦着手术台上的患者。麻醉医生顺利施行麻醉后，戴着口罩帽子和手套的手术医生护士，穿好无菌手术衣，常规消毒铺巾，一切准备就绪。王教授站在患者身边，仿佛凝神透视着那个位于大腿软组织深处的肿瘤。

随着巨大的切口缓缓延伸逐层深入，王教授沉着而专注地开始切除这个可怕的入侵者。他的手轻盈而有力，好像紧握着一支舞动的雕刻刀，每一刀都在刻画修缮着肿瘤患者的命运。如同雕琢艺术品一般，他准确地辨识分离正常组织与侵略扩张的肿瘤之间微妙的分界线，他的手指精确而敏捷地操作着，每一次分离、切断、缝合、结扎，充满着对患者未来的期待和对自己技艺的自信。他小心翼翼地游离保护那些对保存肢体和保证患者生活质量必不可少的重要血管神经。王教授的目光始终专注而镇定，他知道只有彻底摧毁这个肿瘤才能赋予患者新的希望。手术进行到关键时刻，需要仔细分离被多次手术疤痕包埋的部分坐骨神经，手术室里异常安静，团队医生们不禁精神高度集中，他们的双手仿佛浸泡在手套内的汗水中，额头上也闪现着晶莹的微光。

终于，当最后一缕与肿瘤相连的疤痕组织被切断，医生们完整取出肿瘤的那一刻，那个曾经威胁着患者生命的恶魔，如同隐藏在闹市人群中的定时炸弹被安全地排除了，整个团队如释重负，迎来柳暗花明。主要的威胁解除了，王教授和团队医生又花了几个小时的时间，仔仔细细搜寻瘤床里肌肉、筋膜和疤痕等组织的角角落落，以清扫周边可能漏网的细小肿瘤组织。

手术室的门缓缓打开又关闭，王毅超教授和团队成员们目送着患者安全地离开手术室，被送回病房。虽然手术切除肿瘤只是一个开始，但他们已经完美地达成了这个系统工程中的最重要的一环。在病房各科医生和护士们的精心照料下，患者术后切口如期愈合，恢复非常顺利。在未来的岁月里，患者将重新获得健康的自由，迎接着新的生活旅程。

从外院所说的“唯有截肢保命”，到中山医院各学科专家团队联合奋战十多个小时顺利切除肿瘤，到闯过辅助治疗、创面抗感染修复等关卡，主要受益于中山医院多学科协作及综合诊疗的实力。

不负众望，时隔五年，2022年，徐女士的丈夫经多次随访，肉瘤没有再复发。此刻的他们感恩之情溢于言表。

这个感人肺腑的案例，是王毅超教授带领的骨与软组织肿瘤团队海量手术案例中的沧海一粟。

其实，骨与软组织肿瘤的治疗是外科医生面临的一项重大挑战。这些肿瘤通常具有复杂的解剖位置、不同的生物学特征和多样化的发展方式，因此需要综合性的治疗策略。

首先，外科医生需要准确评估肿瘤的类型、大小、位置和扩散情况。这通常需要进行详细的临床检查、影像学（如X光、CT、MRI等）和组织活检等检查手段。只有明确了肿瘤的病理特征和累及范围，才能制定最合适的治疗计划。

在治疗方面，外科医生可能需要进行手术切除肿瘤。这可能涉及到切除部分或全部受累的骨骼和周围软组织。手术的目标是完全清除肿瘤，同时尽量保留正常组织和功能。对于一些高度侵袭性和恶性的肿瘤，可能需要进行广泛的切除和重建术来恢复功能和外观。

此外，骨与软组织肿瘤的治疗还可能包括术前或术后的辅助治疗，如放疗和化疗等药物治疗。这些治疗方法可以用于减小肿瘤的体积、杀灭潜在的转移细胞，或者作为手术前后的辅助治疗手段。

骨与软组织肿瘤的治疗需要一个多学科的团队合作，包括外科医生、放射科医生、病理学家、放疗专家、化疗专家等。他们会共同讨论每个患者的情况，并制定个体化的治疗方案，以确保最佳的治疗效果和患者的生活质量。

在骨科手术领域，近年来出现了许多令人振奋的新技术新方法，其中包括应用3D打印技术定制修复骨肿瘤切除术后各个部位的骨与关节缺损。这一突破性的技术应用不仅为骨肿瘤患者带来了新的希望，也为外科医生提供了更安全、准确和个体化的手术方案。同时，3D打印技术的进步还为骨科其它亚专业的手术带来了更多创新和改进的可能性，推动了整个骨科领域的发展与进步。

骨科疑难病症中骨肿瘤首当其冲。

“骨肉瘤是骨科最常见的恶性肿瘤，既往死亡率高达90%，曾被视为不治之症。近20年来，随着保肢治疗新技术的应用，骨肉瘤的综合治疗效果有了大幅提高，文献报道骨肉瘤治疗后的5年生存率可达50%至70%。”王教授表示，在恶性骨肿瘤和软组织肉瘤保肢治疗领域，中山医院骨科拥有领先地位，临床治愈率已进入国际先进行列。

对于身患骨肉瘤或其它恶性骨与软组织肿瘤的人们而言，保肢治疗是一束希望的光芒，它不仅注入了生命的活力，更提升了他们的品质与尊严。

当然，医学不是一蹴而就的，凝聚着众多医生的努力与付出。

王毅超教授回顾自己从事骨与软组织肿瘤专业三十多年的历程，感觉如同一场修行。需要时间的沉淀，意志的锤炼，技艺的打磨，技术的创新。

要成长为独当一面的普通骨科医生，至少要经过五年时光的历练。要能规范地诊治骨与软组织肿瘤，则更需要踏上一段漫长的十年以上的征程。骨科肿瘤的多样性和异质性要求临床医生对肿瘤的临床表现、生物学特征、病理诊断与各种治疗方法了然于心，各种手术技术运用自如，才能为每位患者量身打造并精准实施恰当的治疗方案。这个漫长的成长过程需要我们骨肿瘤医生耐得住寂寞，默默坚守在手术台前，经历着无数个漫漫长夜，学习研究最新的医学文献，参加国际国内学术交流，不断探索实践前沿的治疗技术。

“骨与软组织肿瘤种类繁多，解剖部位各异。在漫长的成长过程中，骨肿瘤医生需要掌握全面的知识体系，逐渐形成敏锐的洞察能力和及时的决断能力，更重要的是要掌握多种骨科手术方法，十八般武艺样样精通，逢山开路，遇水搭桥，以一专多能的手术技巧，结合肿瘤相关科室的综合治疗手段，为肿瘤患者解决实际问题。” 王教授笑称这是来自岁月的馈赠，也是对患者信任最好的回报。

是的，他们的责任不仅仅是治疗患者的疾病，更是承载着患者和家属的信任。每位患者都被视为一个独特的个体，遇到复杂病例，他们会联合影像科、病理科、肿瘤内科等多学科合作，共同商讨制定最佳治疗方案，努力挖掘每一个治疗机会，为患者带来新的希望。

“软”硬兼施 ，“瘤”暗花明。

信任

03、解码“肉瘤”共建绿洲

“肉瘤并非绝症，合理规范的治疗和多学科协作，是我们战胜这类疑难罕见肿瘤的关键。在每个患者的故事中，我看到了勇气与希望，这是我坚持下去的动力。”

周宇红主任医师

周宇红

复旦大学附属中山医院肿瘤内科主任医师

专业：专注于骨与软组织肉瘤的基础及临床研究。

擅长：参与制定及编写了多个CSCO 指南，如“软组织肉瘤诊疗指南”、“骨巨细胞瘤诊疗指南”、“骨肉瘤诊疗指南”等，参与多项国内专家共识的编写。

主要任职：担任CSCO肉瘤专委会常委、中国抗癌协会肉瘤专委会常委/放化疗学组副组长/MDT学组副组长，上海市抗癌协会肉瘤专委会副主任委员，上海市医学会肿瘤专科分会骨软肿瘤学组组长。

成就：在恶性肿瘤药物治疗领域具有丰富的经验。

主译出版“软组织肉瘤诊疗学”、“骨组织肉瘤诊疗学”、“癌症分子检测”、“胃肠道间质瘤：从基础到临床”等专著。

获上海市医学科技奖二等奖，“国之名医.优秀风范”称号。

“作为肿瘤内科医生，骨与软组织肿瘤和其他肿瘤不太一样，因为诊断和治疗过程都比较复杂。一般来说，常见肿瘤分类往往比较清晰，而我们这个领域的肿瘤种类达到了数十种，甚至上百种，每一种病理亚型都有其独特的生物学特征和自然病程，对放化疗、靶向治疗、免疫治疗的反应均存在较大的差异。规范合理的诊断与多学科协作是让这类疑难罕见肿瘤获得治疗利益最大化的保障。所以MDT交流研讨，让肿瘤治疗告别‘单兵作战’时代。”

肉瘤猛于虎，对病人的威胁不容小觑。周宇红在专业团队建设中倾注了大量的心血，坚持综合诊治理念，力求制定每一个患者最优化的治疗策略。她强调，病人的影像资料必须完整，病理诊断也必须精准，只有这样才能对每个肿瘤生物学行为作出准确判断。

周宇红针对我们开篇案例中徐女士的丈夫也给出了术后辅助治疗的方案，这也是避免复发的关键点之一。

“虽然我国骨与软组织肉瘤的化疗、免疫及靶向治疗取得了突破性进展，但精准诊断与规范治疗很重要。

在追求规范诊疗、不断创新的道路上，周宇红以及团队用无尽的热忱和执着，向腹膜后软组织肉瘤的诊疗痛点发起挑战。医院的走廊弥漫着温暖的灯光，仿佛为这个特殊的科室注入了生命的活力。

医疗团队如同一支默契而有力的交响乐团，在这个艺术与科学交汇的舞台上奏响华美的乐章。每一位医生都是一位音乐家，以精湛的技艺和娴熟的经验，为患者演奏出治愈的旋律。

诊疗指南是他们共同谱写的乐谱，永远指引着前行的方向。准确而明晰的标准，如同琴键上的音符，为医生们提供了精确定位的指导，使他们能够用正确的力度、速度和节奏，钢琴般地执行每一个治疗步骤。

在整个过程中，他们像艺术家一样敏锐地捕捉细微的信号，无论是患者的各种症状还是检测结果的微妙变化。他们将这些线索汇集成一幅幅精美的画作，描绘出腹膜后软组织肉瘤的全貌。与患者一起共建肉瘤绿洲。

而团队协作则如同交响乐团中不同乐器的和谐演奏，每一位医生都扮演着重要的角色。他们相互倾听、相互学习，将自己的专长与知识融合在一起，创造出优雅而完美的治疗交响曲。这样的协作之舞，让他们的智慧得以相互碰撞、相互启迪，提升了整个团队的实力。

他们努力和患者一起将腹膜后软组织肉瘤的痛点化为一段段美妙的回响，为患者提供最优的治疗方案和医疗服务。她坚信，“我们的病人”不仅是一个称呼，更是一个承诺。

04、从细胞到疾病用切片探索生命轨迹

“每一片组织切片都承载着患者的希望和命运，我们要用心、用技术、用经验，为他们寻找最佳的治疗路径。”

中山医院病理科主任 侯英勇

侯英勇

复旦大学附属中山医院病理科主任

复旦大学附属中山医院病理科主任、教授、博士生导师、病理基地主任、病理专科基地主任、博士后流动站。

建立12项指标的胃肠道间质瘤良恶性、分期分级方法并推广

首次提出胃癌HER2免疫组化双蜡块以及全蜡块检测的临床意义并推广

发明高产组织芯片和高产细胞芯片制作方法

全国卫生产业企业管理协会实验医学专家委员会病理专业委员会主任委员

上海市医学会病理分会副主任委员

发表文章100余篇，其中第一作者和通讯作者SCI收录70余篇，主编 《胃肠道间质瘤》 专著一部，主译《癌症分子检测》， 副主编专著两部，参编专著两部。

获国家自然基金1项、上海市科委基金8项、上海市重要薄弱学科基金1项、上海市临床重点专科龙头项目，国家住院医师规范化培训重点专业基地（西医），国家临床病理重点专科。申请专利20项，转化专利8项。

获得2010年明治乳业生命科学奖，2010年上海市医学科技奖三等奖，2011年上海市发明奖铜奖，2011年华夏奖三等奖，2013年上海市科技进步奖三等奖，2015年上海市抗癌协会科技奖三等奖，2016年，中国抗癌协会科技奖二等奖，2015年复旦大学巾帼奖，2017年上海市巾帼建功标兵，2019年，第三十一届上海市优秀发明选拔赛优秀发明银奖。

“侯主任的精准分析是让我们走向手术的绿灯。”患者家属感激地说道。

他们回忆起与侯英勇的初次会诊，那一刻仿佛时间静止，他们将所有的希望都寄托在这位医生身上。侯主任以她温暖而专注的目光，仔细倾听了患者的病情描述，同时仔细研究了各项检查结果。

第一时间，侯英勇进行了精准分析。患者经历多次手术，是否到了去分化阶段，从形态学上有没有为临床医生的决策提供病理依据？她将每一个细节都纳入考量，并从中找出关键的线索。通过多次手术切片详细对比分析，观察肿瘤演进情况，对异质性的区域进行测量，给出客观的数值，在分化好脂肪肉瘤的背景上，虽然有去分化区域，但占比低，且出现在病灶中央，边缘主要呈推挤性生长，这些形态学的描述给临床治疗团队树立了信心，并与团队成员进行了积极讨论。

随着手术的顺利进行，患者的病情得到了有效控制。病理科的精准分析和决策不仅为患者带来了及时的治疗，还让整个家庭感受到了医学的温暖与力量。

侯英勇是一个充满情怀的医生，她在幼年时期就被“上海医生”的救人事迹所感动，这种情感激发了她从医的愿望，并成为了她前进的动力。

经过多年的努力和学习，侯英勇终于在2002年7月成为了上海中山医院的一名病理科医生。也是一位名副其实的“上海医生”。开启了她的病理科探索之旅。

说起病理科，在普通人眼里，它始终披着神秘的外衣。长长的走廊、独立的房间、精密的仪器，构成了这个关乎病人生命和健康的“幕后地带”。

病理医生每天在显微镜下观察各种人体组织和细胞，其一纸诊断是临床医师对疾病诊疗的“导航仪”，也是让患者和家属牵肠挂肚的“最终审判”，因此病理科医生也常被称为“医学法官”。

就拿软组织恶性肿瘤（肉瘤）来说，它是一种比较少见的恶性肿瘤，大约占所有恶性肿瘤的1%，可在全身各部位发生，其中又以四肢、躯干、头颈和腹膜最为常见。软组织恶性肿瘤可发生在任何年龄段，一般男性的发病率高于女性。良性的软组织肿瘤经手术切除后的治愈率很高，但恶性肿瘤不仅治疗困难，也极易出现复发。

一个明确的病理诊断，对于软组织恶性肿瘤的手术方式、术前新辅助治疗、术后靶向治疗及预后，都有着重要意义。但软组织肿瘤类型繁多、结构复杂，表现为高度异质性，对其病理诊断一直是临床诊断上的难点，鉴别时有很多的陷阱。

目前脂肪肿瘤是软组织肿瘤主要的类型，良性多见，但有相应的恶性谱系：最常见的一类是高分化脂肪肉瘤(又叫不典型性脂肪瘤)及对应恶性度较高的去分化脂肪肉瘤;第二类是粘液性脂肪肉瘤及圆细胞型脂肪肉瘤;第三类是多形性脂肪肉瘤。其中恶性程度较低的是高分化、粘液性脂肪肉瘤，恶性程度较高的的去分化、圆细胞型和多形性脂肪肉瘤。

对于不同类型的肿瘤，病理科医生的鉴别诊断非常重要，因为每一种类型都有其个体化的治疗方案。通过准确的病理诊断，医生可以为患者制定精准的治疗方案，包括手术切除、放射治疗、化疗等。不同类型的软组织肿瘤可能会对治疗的响应和预后产生不同的影响，因此确保正确的诊断是患者的生命线。

“每一个病人都是独特的，没有一个标准可以完全适用于所有情况。我们需要将标准作为参考而非圣经，因为每个病例都是独特的。”在侯英勇看来，组织切片中的秘密正是病理学在个性化医疗中的价值。

随着医学的发展，肿瘤的治疗已经进入个体化精准治疗时代，越来越多的肿瘤靶向治疗药物和治疗方法不断被研发并应用于临床，但前提是必须要有精准的检测结果。分子病理的迅速发展和检测技术的日趋完善给病理医生提供了精准诊断的“武器”，它作为病理学中一门新兴的亚专科，在疾病的诊断、鉴别诊断、预后判断等方面都有非常重要的作用。

无论现在还是将来，“早发现、早诊断、早治疗”始终是肿瘤临床医疗工作的终身课题，在这一过程中，病理医生更像一名寻找证据，揭示真相的警察，病理科的医生虽然很少会用言语表达对患者的关心，但他们会竭尽全力处理每个病例，因为他们深知什么是“金标准”以及病理诊断的准确性对患者的重大意义。

采访尾声，当问及谁是真正的“上海医生”？

侯英勇说：“‘上海医生’不是一个人，而是一群人。也不局限于上海，而是延展至全国。”

侯英勇具体解释道：“首先，‘上海医生’的精神体现在他们对患者的关怀和无私奉献上。他们不仅仅是医学专业人士，更是与患者建立起信任和关系的伙伴。他们倾听患者的需求和担忧，给予他们温暖、关爱和支持。他们不计较个人得失，在工作中全身心地投入，尽力帮助患者恢复健康。

其次，‘上海医生’的精神还表现在他们的专业知识和技能的追求上。他们通过不断学习和进修，不断提升自己的医学水平，以便更好地服务患者。他们积极参与科研和学术交流，掌握最新的医疗技术和治疗方法，为患者提供最佳的医疗方案。

此外，‘上海医生’的精神还体现在他们面对困难和挑战时的坚持和勇气上。他们经常面临着复杂的病例和艰难的决策，但他们从不退缩。他们克服困难，寻找解决问题的方法，并与团队合作，共同应对挑战。他们以乐观和积极的态度面对工作，始终保持对生命的敬畏和对医学的热爱。”

最后，致敬“上海医生”，致敬全体医生！

切片背后的故事：病理科医生的诊断之道

END

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