经皮穿刺肺活检的护理常规

一、护理评估  

1、评估患者有无呛咳及合作程度。  

2、观察面色、氧饱和度及生命体征的变化，观察有无胸痛、咯血及发热情况。  

二、护理措施  

（一）术前护理  

1、向患者说明检查的目的、意义及过程，取得合作程度。  

2、测量生命体征，训练患者屏气锻炼。  

3、进行血常规、凝血功能检查。  

4、禁食6小时，禁水4小时。  

5、术前30分钟遵医嘱肌肉注射阿托品0.5mg和哌替啶50mg。  

6、建立静脉通道。  

（二）术中护理  

1、术中观察面色、呼吸及出血情况。  

2、避免咳嗽、说话。  

（三）术后护理  

1、术后平卧休息，心电监测24小时。  

2、观察有无胸痛、咯血及发热情况。  

3、遵医嘱常规止血治疗。  

三、健康指导要点  

1、指导患者屏气锻炼。  

2、指导穿刺过程中不要咳嗽、说话，不要活动，保持穿刺体位。  

四、注意事项  

术后观察咯血情况及生命体征的变化。  

五、护理记录单记录书写规范  

1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。  

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。  

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。  

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。  

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。  

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。  

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。  

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。  

5）及时打印重病护理记录并签名。  

纳洛酮的护理天地  整理