超声诊疗技术感染预防与控制操作规程

根据超声探头感染危险度，采取合适的清洁消毒/灭菌方法  

1.低度危险性探头：仅接触完整皮肤，在完整皮肤上进行诊断扫描，如普通腹部超声诊断。  

清洁探头+低水平消毒。  

2.中度危险性探头：接触黏膜或者不完整皮肤，如经阴道或直肠的超声检查，或对感染、创伤处进行的超声检查。  

高水平消毒探头+无菌保护套/膜+无菌耦合剂。  

3.高度危险性探头：接触无菌组织、器官或者无菌医疗操作区域，如超声引导下的中央静脉置管、组织活检、手术等。  

灭菌或高水平消毒探头+无菌保护套/膜+无菌耦合剂。

超声探头处置基本原则和要求  

1.一人一用一清洁消毒/灭菌。每班次工作结束后，应对探头进行彻底清洁消毒，并对手柄、电缆线等进行彻底清洁消毒。  

2.探头消毒或灭菌前应先进行清洁。  

3.任何探头的清洁、消毒或灭菌方法均应严格遵循产品说明书，选择的消毒剂或消毒/灭菌方法必须与探头材质相兼容，并同时达到有效的消毒或灭菌水平。  

4.至少每周将探头及附件拆至最小化，彻底清洗和消毒。  

5.使用中的探头保护套/膜如脱落、破损，应立即对探头重新清洁、消毒/灭菌，并重新加套/膜使用。

6.对多重耐药菌感染/定植患者或其他采取接触预防措施的患者进行超声诊断时，应使用探头保护套/膜，并做好清洁消毒  

7.探头保护套/膜不能代替探头清洁和消毒。  

8.中度、高度危险性探头处置后应清洁或无菌保存，避免二次污染。  

备注：  

1.探头清洁时可选择含季铵盐类的消毒湿巾或不脱毛软布蘸清水擦拭，也可在流动水下冲洗。  

2.流动水清洁探头时，应注意探头面朝下，电缆线在上，避免探头内部进水。  

3.清洁后应及时使用吸水纸或清洁布巾擦干探头。  

4.使用消毒剂浸泡或擦拭探头后，应使用清水或无菌水去除消毒剂残留。  

5.除去探头保护套/膜时应注意不能污染探头。  

6.有条件时，可考虑使用自动化、专用探头清洁消毒设备。

耦合剂的使用与管理  

1.所有侵入性操作或探头接触无菌组织、破损皮肤、手术切口时均应使用无菌耦合剂，且耦合剂应为独立包装。  

2.对婴儿进行超声诊断、治疗时，应使用无菌耦合剂。  

3.挤压耦合剂时，瓶口不能接触探头。  

4.不宜对耦合剂进行分装。  

5.耦合剂应在有效期内使用。  

6.耦合剂应保存于清洁、干燥、通风处，温度<40℃。  

使用耦合剂前应认真阅读说明书，正确区分无菌耦合剂、消毒耦合剂和非消毒耦合剂。确保侵入性操作时使用无菌耦合剂。  

人员管理  

1.操作前后严格执行手卫生，接触患者血液、体液等污染物后应使用流动水+洗手液洗手。  

2.进行侵入性超声检查、治疗时，操作人员应戴医用外科口罩、无菌手套，必要时穿戴无菌手术衣、戴护目镜或面罩等，严格执行无菌操作技术。  

3.多重耐药菌感染/定植患者宜安排在最后检查。  

环境及医疗废物管理  

1.超声仪、检查床等物体表面应定时进行清洁。被患者体液，血液、排泄物等污染时，应先清除污染物，再进行彻底清洁消毒处理。  

2.床单元每班次更换，遇污染随时更换。  

3.被患者血液、体液等污染的耦合剂擦拭纸应按照感染性医疗废物处置。探头保护套/膜按照感染性医疗处置。  

环境表面日常清洁选择清水即可，遇污染时应根据病原体不同，选择有效的消毒剂进行消毒。