感染科、急诊科的感染管理

48.感染性疾病科医院感染管理

（一）科室设立

1、按上级要求设有感染性疾病科。

2、感染性疾病科由感染性内科门诊、感染性内科病房、传染科门诊和传染科病房组成。

3、感染性疾病科和传染病：预检分诊点应标识明确、相对独立、通风良好、流程合理、具有消毒隔离条件和必要的防护用品。

（二）流程布局

1、患者通道和医务人员通道分开；发热门诊患者通道应与其他门诊患者通道分开。

2、明确三区分布与功能。清洁区包括医务人员专用通道、值班室、更衣间、休息室与库房等；半污染区为治疗室、药房(或药柜)、医务人员穿脱个人防护装备区等；污染区为挂号收费室、候诊区、诊室、隔离观察室、检验室、放射检查室、患者专用卫生间等。

3、各门诊的部分功能可以合并使用，挂号收费、配药、化验等医务人员可以共用，而患者不能交叉，必须有不同的窗口为患者提供服务；公用区域内的医务人员应做好个人防护与手卫生。

4、因受场地条件所限，未实现挂号、诊疗、收费、配药、化验与隔离观察等“一条龙”服务模式（可配备专人为患者送检采样标本、配药、交费等提供服务）。

5、发热门诊、肠道门诊发现临床疑似病例的患者，直接收入住院病区单间隔离观察。发热患者及肠道患者隔离观察室外设有缓冲间，为进出人员提供穿脱个人防护装备的场地与手卫生设施。

6、发热门诊内成人患者与儿童患者：诊疗室要求分开。

7、各门诊应独立设立患者专用卫生间，污水排入医院污水处理系统。

（三）物资与设施配备

1、感染性疾病科应为医务人员、患者和陪护等提供方便、有效的手卫生设施与相关用品，如流动水、非手接触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手纸等。

2、感染性疾病科必需配备足够的个人防护装备，如外科口罩、：N95口罩、防护服、隔离服、手套等。

3、各门诊人员出入口、窗户等处应设立防蝇等设施。

4、感染性疾病科必须配备消毒药品和器械，如含氯消毒剂、漂白粉、喷雾器等。

（四）注意事项

1、感染性疾病科内的化验室应严格按照实验室生物安全进行管理。

2、不要以消毒为目的在门诊出入口放置踏脚垫，也不要在门把手上缠绕织物。

3、重视日常清洁工作。保持诊室、病房的地面整洁、干净，人流量较多时加强清洁次数。重视厕所的清洁卫生。

4、感染性疾病科患者产生的生活垃圾应按医疗废物处置。

49.急诊科医院感染管理

（一）建筑布局

1、设单独出入口、医疗区和支持区。医疗区应包括预检分诊、就诊室、隔离就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室。

2、室内整洁、通风良好，候诊区宽敞，就诊流程便捷。

3、儿科诊室与成人诊室分开。

4、急诊抢救室，放置多部平车（抢救患者或转运患者）。

5、诊疗区域配置有效、便捷的手卫生设施：洗手池、非手接触式水龙头、洗手液、速干手消毒剂、干手用品。

（二）工作人员

1、应衣帽整齐，不戴饰物。

2、应严格遵守标准预防，有职业暴露可能时应穿戴个人防护装备。

3、患有感染性疾病(如皮肤感染、呼吸道感染和腹泻等)者应暂停工作。

（三）就诊流程