梅毒性肾病

问题

肾病综合征为什么要注意查清继发病因？

病例介绍 

患者年龄：52岁

患者性别：  男

眼脸及双下肢水肿6天。否认冶游史。 查体除发现双下肢水肿外，余无异常发现(肛门、外生殖器未查）。 辅助检查：尿常规中蛋白3+，隐血3+；24h尿蛋白14.2g；血浆总蛋白 46.78 g/L，白蛋白 18.98 g/L；血浆总胆固醇6.6mmol/L；BUN 12.7 mmol/L，Scr 119 mmol/L。肝、肾B超无异常。初步诊断肾病综合征(继发性？）。 入院常规血浆不加热反应素玻片试验(USR:TRUST 法）阳性，梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)108.0 (（<1.0）；加测梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA），为1:5120（<1:80）阳性。仍否认冶游史，但诉外阴部瘙痒。检查发现：外生殖器红肿，包皮系带溃疡，左腹股沟淋巴结肿大。诊断为“I期梅毒，硬下疳"。 驱梅治疗：苄星青霉素240万单位肌注，每周1次，6次为一疗程。驱梅治疗15日，尿蛋白转阴，24h尿蛋白量 0.46 g；血浆白蛋白升至 23.1 g/L，Scr降至95 mmol/L。第21日，肾病综合征完全缓解，门诊随访。驱梅治疗4个月后，TPPA下降至正常。

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2023-08-13