CMS 为冠状动脉 IVL 创建新的 MS-DRG 代码和付款方式

Shockwave医疗公司宣布，作为 2024 财政年度医疗保险住院病人预付费系统（IPPS）最终规则的一部分，医疗保险与医疗补助服务中心（CMS）为医院住院环境中的冠状动脉血管内碎石术（IVL）创建了新的医疗保险严重程度诊断相关组（MS-DRG）代码和支付方式。新的 MS-DRG 代码和支付方式将于 2023 年 10 月 1 日生效。

MS-DRGs 323、324 和 325 这三个新代码用于描述在医院住院环境中使用冠状动脉腔内碎石术（IVL）的经皮冠状动脉介入治疗（PCI），无论是否植入支架（腔内装置）。与其他 PCI 程序的 MS-DRG 相比，新的冠状动脉 IVL 专用 MS-DRG 的支付额度更高。

迄今为止，美国的医院一直通过新技术附加支付（NTAP）来报销冠状动脉 IVL 的费用，除了在医院住院环境中进行 PCI 手术的相关 MS-DRG 支付外，还可获得最高 3,666 美元的增量支付。

冠状动脉 IVL 的 NTAP 将于 2023 年 9 月 30 日到期。CMS 分析了在 NTAP 计划下收集的冠状动脉 IVL 相关数据，以确定今后如何对冠状动脉 IVL 进行最佳编码和支付。CMS 于 4 月份通过《2024 财年 IPPS 建议》首次提出了这些新的 MS-DRGs，经过 60 天的公众意见征询期后，现已最终确定。

"我们感谢 CMS 决定为冠状动脉 IVL 创建新的 MS-DRGs。

我们相信，这些新的MS-DRGs是20多年来PCI领域首次新增的MS-DRGs，将有助于确保复杂、钙化冠状动脉疾病患者获得冲击波IVL安全有效的益处，"冲击波医疗公司营销和市场准入高级副总裁罗伯特-弗莱彻（Robert Fletcher）说。"为医院提供适当的报销是确保医生能够为接受 PCI 治疗的患者选择最佳钙化修正策略的关键。我们要感谢 CMS 对冠状动脉 IVL NTAP 计划进行的全面评估，以及他们对永久性报销结构做出的深思熟虑的结论"。