HIV医院职业暴露应急演练方案

为切实保障我院工作人员的职业安全，同时加强各部门之间协调配合，最大限度降低职业暴露对医护人员造成的危害，保障医疗安全,我院拟定于XX年X月8日期间组织一场HIV医院职业暴露应急演练，具体方案如下：

一、演练目的

（一）通过演练，使医护人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识。

（二）增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性。

（三）规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。

二、演练前准备

（一）制定演练方案

院感科负责拟定出《HIV医院职业暴露应急处置演练方案》。

（二）明确职责分工

指挥：院感办主任

参加部门：主管院长、医务部、检验科、预防保健部、内一科相关人员。  

（三）各部门职责分工

1、内一科

（1）发生职业暴露后的临时紧急处理，应在伤口旁尽可能多的挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压，冲洗后使用75%酒精或0.5%碘消毒并包扎；生理盐水冲洗粘膜。

（2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送感染管理部，以备对照评估。

（3）暴露者即可抽取血样标本和核酸标本送检，并将结果报送感染管理部存档。

（4）暴露者立即向科室主任或护士长报告，根据暴露情况填写职业暴露登记表，上报感染管理部。

（5）由医疗救治组专家评估暴露风险，确定是否需要隔离观察。

2、感染管理部

（1）立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。

（2）收集患者和暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析评估暴露风险。

（3）做好暴露者的心理辅导和跟踪随访，及时安排定期复查；情况严重者，送上级定点医院医疗机构检查治疗。

（4）强化对医务人员穿脱防护用品的培训，减少职业暴露的发生。

3、检验科

配合感染管理部做好标本的接收和检验工作。

4、预防保健部

（1）接到院感办报告后，立即上报区疾控中心。

（2）协助区疾控中心做好流行病学调查，做出风险评估，指导暴露者预防用药。

（三）人员培训

感染管理部组织演练人员培训其内容包括：医务人员职业暴露的定义及分类、医务人员职业暴露的因素、医务人员职业暴露的预防、医务人员职业暴露的处理掌握应急处置知识。

标准预防：根据普遍预防原则，医疗卫生机构所采取的一整套预防控制血源性病原体职业接触的程序和措施。

标准预防的要求包括：

①配置洗手和洗眼设施；

②使用适宜的个人防护用品；

③合理安置病人；

④制定并遵守环境操作规程,包括医疗废物处理、工作场所的清理清洁和被服清洁；

⑤对锐器进行适当的处理和处置；

⑥制定适宜的职业安全卫生工作操作规程；

⑦保障生物标本的处理与运送安全；

⑧配备相应的医疗卫生设备并定期进行清洗、运输和维护

高风险暴露是指：

①皮肤暴露：被肉眼可见的患者体液、血液、分泌物或排泄物等污物直接污染皮肤；

②黏膜暴露：被肉眼可见的患者体液、血液、分泌物或排泄物等污物直接污染黏膜（如眼睛、呼吸道）；

③锐器伤：被确诊患者体液、血液、分泌物或排泄物等污物污染的锐器刺伤；

④呼吸道直接暴露：在未佩戴口罩的确诊患者1m范围内口罩脱落，露出口或鼻。

低风险暴露是指：

①手套破损裸露皮肤，但未与肉眼可见的污物直接接触；

②外层防护用品接触皮肤或头发，但防护用品上无肉眼可见的污物；

③防护服破损，未发生肉眼可见的污物直接接触皮肤；

④在确诊患者1m以外或佩戴口罩的患者面前口罩脱落。发生低风险暴露可根据情况按个人防护用品异常处理流程进行处理，无需隔离，需自我监测症状，有症状时随时报告。  

（四）演练

按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进行演练，进一步磨合机制，完善方案。

三、演练过程

护士王XX在给HIV患者韦xx静脉采血完毕，拔针时不慎将污染的针头扎到自己的左手食指，伤口局部有血液流出。王XX快速准确的做出了如下应对:

1.第一时间由近心端向远心端轻轻挤压针刺处周围皮肤，挤出针刺处的血液，再用流动水及肥皂冲洗伤口

2.另一名护士李XX协助对针刺处用安尔碘进行消毒，并包扎伤口。

3.处理好伤口后，立即报告护士长张XX。同时询问患者病史，是否还有乙肝、丙肝、梅毒感染史。电脑填写职业暴露登记表上报院感办。

4.院感办主任指导刺伤护士及患者做相关的血液检查，并填写职业暴露告知书存档；根据检查结果进行相应的处理，给予跟踪指导和观察。

5.院感办电话上报预防保健部，由其上报疾控中心，由疾控中心联系HIV预防用药。

四、演练总结：

职业暴露事件中护理人员反应及时，处理流程正确，要求在以后的工作中增强自我防护意识，提高标准预防的依从性，有效预防医务人员在医疗活动中因职业暴露经血液、体液和呼吸道等传播而造成院内感染发生的可能。

通过演练使医务人员掌握职业暴露的应急处理能力，增强了医务人员的自我防护意识，参加人员能能够亲身体验和见证应急处理过程，为使在发生职业暴露时，能够做出有效地应急处理打下了坚实的基础，提高了防护能力和执行标准的依从性，纠正了导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，有效的保证医务人员的职业安全。

演练取得了良好的效果，针对不足之处，进行了现场讨论，指定了整改措施，在今后的实际工作中，进一步强化训练，逐步完善应急程序，提高全体人员的应急处理能力。