【医保小课堂】报销费用，省内标准，支付限额，报销比例...关于医保报销的问题，您需要收藏！

亲爱的朋友们，认真看哦！

01、医保报销费用的计算公式：   

大夫，2023年医保报销费用是咋算的？

统筹基金支付=（政策范围内费用—起付线）×报销比例

统筹基金支付：指的是实际发生的医疗费用中按规定由医保统筹基金支付的金额。

政策范围内费用：是指参保人发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用。

报销比例：是指医保统筹基金按一定比例支付参保人政策范围内的医疗费用，比例越高，能报销的钱越多。

注：起付线及报销比例均由所参保地制定。

02、陕西省内医保各地报销标准   

大夫，咱们医保的报销标准是什么？

03、住院年度最高支付限额 

大夫，医保一年最多可以报销多少？

一个医疗保险年度内，年度最高支付限额：20万元

04、大病保险报销比例 

大夫，大病保险报销的比例是多少？

医保外剩余部分（不含自费项目）超过一万（不含）至10万元60%、超过十万元（不含）80%

贫困人员5000元以上、比例65%；十万以上比例85%  

05、注意！这些药品医保不报销

医保不报销范畴：

1、主要起滋补作用的药品；

2、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品；

3、保健药品；

4、预防性疫苗和避孕用品；

5、主要起增强型功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品；

6、因被纳入诊疗项目等原因，无法单独收费的药品；

7、其他不符合基本医疗保险用药规定的药品；

8、酒制剂、茶制剂，各类果味制剂（特别情况下的儿童用药除外），口腔含服剂和口服泡腾剂（特别规定情形的除外）等。

以上是本次的医保小课堂。后期，西安市儿童医院官微将会继续为广大家长朋友们科普医保知识，喜欢的朋友请收藏转发吧！

文字：医保办   昝元媛

图片：网络

排版：宣传科 杨孟超 | 审核：宣传科   高琦  杨馥羽

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