读2022年医保统计公报：长护险“抚养比”不稳态

2022年，49个试点城市中参加长期护理保险人数共16990.2万人，享受待遇人数120.8万人。2022年基金收入240.8亿元，基金支出104.4亿元。长期护理保险定点服务机构7679个，护理服务人员33.1万人。  

笔者感触：

第一，长护险自带“抚养比”，目前是17000万人除以120万人，在100倍以上。这个水平是一定要变化的，也可以参考国际上跑得久的长护险运行数据，看“抚养比”将来可能是接近多少。  

第二，长护险“抚养比”的形成，有政策待遇设计原因，也有实施阶段干预。当“抚养比”变动后，趋势是分母绝对变大、相对也变大，关于待遇享受排队，是否加费或加保，应早些做考虑。  

第三，长护险也是多层次保障的一个重要组成。长护险基于对“抚养比”或基金运行安全的考虑，有筹资与待遇总体联动。长护险基于服务形式及能力的局限，实际运行也需要找更多服务方。  

第四，需要澄清的一点：多层次保障、多层次服务，不仅仅是层次向上拔高，商业护理险、商业护理服务也可以布局基本层次。政策待遇设置应回归公正客观，争取超越服务能力的狭隘制约。

第五，长护险目前“抚养比”比较不实，因为正处在快速发展中。当前，长护险筹资参保工作非常努力，待遇发放也表现一定积极，但是总体仍处于精于计算，而非支付形势受迫的精于管理。  

第六，长护险目前处在买方战略购买凸显的卖方市场，是一个不稳态。接下来，可能遭遇买方战略购买不凸显的卖方市场，继而是买方战略购买不凸显的买方市场，此时，出现虚假过度服务。

第七，因此，长护险在社商融合方面，必要汲取医保的发展教训。早立规矩，逐步有序。长护险必然是社商融合，尤其在服务端更是如此。在支付端保障基本应保什么？这是很值得讨论命题。

第八，长护险应该全面覆盖中重度失能、失智，应该尽力覆盖自闭症、较严重的罕见病患者家庭，应该尽力覆盖评估后确实有需要的残障人士。超脱狭隘的扣在局限人群上的福利刚性的狂奔。

长护险本土化实践探索，取得的成绩有目共睹，向所有参与长护险发展、为之孜孜努力的人们致敬。

长护险的事业巨细，注定与每一个社会个体息息相关。