江西等级医院评审的“变”与“不变”（二）

在上一篇文章中，我们简单的梳理了下江西2022版标准与2020版标准在数量上变化，那这期，我们来学习下，看看内容上有哪些变动。

首先是前置要求部分。前置要求共33条。

前置要求数量是没有变化，还是保持着25+8的格局。前置要求的内容有变化的条款是4条，详见下表，其中有一条是更新了提法，其他3条是新增了部分内容。

前置要求中有变化的条款

在这次修订当中，数据部分变动比较大，主要大的变化体现在第三章重点专业质控上，新增了5个专业。第四章中单病种，由原来的35个单病种变成了38个单病种。第五章中，新增了一项重点医疗技术，不过分值不高，只有2分。

在第一章：资源配置与运行数据指标当中，将原2020版病区护士人数与开放床位数比分值2分，划分成病区护士人数与开放床位数比为1分和药学专业技术人员数与卫生专业技术人员数比1分（新增）；将原2020年版麻醉科医师数与日均全麻手术台次比1分，划分成麻醉科医师数与日均全麻手术台次比0.5分和麻醉科医师和手术科室医师比0.25分（新增）及手术间麻醉护士与实际开放手术台的数量比（新增）0.25分。其它内容和分值无变动。具体变化见下表（标红部分为修订内容）

第一章：资源配置与运行数据指标变化

在第二章：医疗服务能力与医院质量安全指标当中，医疗安全指标(年度医院获得性指标)部分条款内容指标编码有增加和修改，如：手术患者手术后肺栓塞发生例数和发生率的手术出院患者ICD-10编码：126.9修改成I26；手术患者手术后脓毒症发生例数和发生率的手术出院患者新增了B37.700，B49.x00x019；手术患者肺部感染与肺机能不全发生例数和发生率的手术出院患者ICD-10编码，由J95.1至J95.9修改成J95.1至J95.4，新增J15至J16，J18等。其他内容没有变化，第二章数据来源主要是病案首页的自动抓取，所以各家医院要高度重视病案首页的填写。

第二章：医疗服务能力与医院质量安全指标变化

在第二章中，有一个十大安全目标的条款，占40分，每一个目标是4分。这个每年国家卫健委都会发布十个目标，一般每年会更新2-3个安全目标，具体是用最新一年的（有的医院会比较晚申请评审），还是发布标准当年的，这个要看省里规定。具体内容见下表。

年度国家医疗质量安全目标

在第三章：重点专业质量控制指标当中，由原来的13个重点专业增加至18个重点专业，分值也由原来的110分增至117分。原来是220项，每一项0.5分，现在变成了每一项0.4分，主要是新增了5个专业以及部分专业文件进行了更新，所以指标也做了更新式修订。

主要变化有，麻醉专业医疗质量控制指标分值有变动和条款内容有新增，由2015年版修改成国卫办医函2022版，新增了手术室外麻醉占比，麻醉科医护比，麻醉医师人均年麻醉例次数等13项条款内容。

指标条款未变，分值有所变动，主要有重症医学专业医疗质量控制指标由原来的6.0分（0.5分/项）修改成4.8分(0.4分/项)；急诊专业医疗质量控制指标由原来的4.0分（0.5分/项）修改成3.2分(0.4分/项；临床检验专业医疗质量控制指标由原来的6.5分（0.5分/项）修改成5.2分(0.4分/项）；病理专业医疗质量控制指标由原来的6.5分（0.5分/项）修改成5.2分(0.4分/项）；医院感染管理医疗质量控制指标由原来的6.5分（0.5分/项）修改成5.2分(0.4分/项)等。

新增的重点专业指标分别为：病案管理质量控制指标27条款，分值5.4分(0.2分/项)；心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标105项条款，分值9.0分(0.2分/项)，其中，急性ST段抬高型心肌梗死16条款，心房颤动5条款，心力衰竭11条款等；超声诊断专业医疗质量控制指标13项条款，2.6分(0.2分/项)；康复医学专业医疗质量控制指标22项条款，4.4分(0.2分/项)；临床营养专业医疗质量控制指标12项条款，2.4分(0.2分/项)。

第三章：重点专业质控指标变化

在第四章：单病种(术种)质量控制指标当中，由原来的105分（选35个病种，每个3分）增至108分(选38个病种，部分病种改为1分)。

每个病种赋3分，其中质量控制类指标占1分，资源消耗类指标占2分。质量控制类指标考核病例上报率，资源消耗类指标考核例数、平均住院日、次均费用、病死率。

部分条款指标的编码和内容有所变动，如：膝关节置换术主要手术ICD-9-CM-3编码：00.80至00.83修改成00.80至00.84；发育性髋关节发育不良(手术治疗)年龄由1岁≤年龄≤8岁修改成18个月≤年龄≤8岁；异位妊娠(手术治疗)的手术出院患者主要手术ICD-9-CM-3新增编码：65.01，74.3x等。

第四章：单病种质控指标变化

在第五章：重点医疗技术临床应用质量控制指标当中，分值由原来的50分降至40分。

国家限制类医疗技术由2017年版修改成国卫办医发2022版，分值由原来的30分降至24分。其中，同种胰岛移植技术临床应用质量控制指标，同种异体运动系统结构性组织移植技术临床应用质量控制指标，同种异体角膜移植技术临床应用质量控制指标，性别重置技术临床应用质量控制指标，质子和重离子加速器放射治疗技术临床应用质量控制指标条款内容有所减少；放射性粒子植入治疗技术临床应用质量控制指标和肿瘤消融治疗技术临床应用质量控制指标增加了严重并发症条款内容；删除了同种异体皮肤移植技术临床应用质量控制指标和肿瘤深部热疗和全身热疗技术临床应用质量控制指标。

在心室辅助技术临床应用质量控制指标方面，分值未变，增加了术中及术后30天内主要并发症9项条款。

在人工智能辅助治疗技术临床应用质量控制指标当中，分值不变，删除了人工智能辅助诊断技术临床应用质量控制指标。

在人体器官捐献、获取与移植技术由原来的20分降至16分。其中，肝脏移植技术医疗质量控制指标，肾脏移植技术医疗质量控制指标、心脏移植技术医疗质量控制指标，肺脏移植技术医疗质量控制指标内容和分值未变，主要是在其他重点医疗技术质量控制指标进行了变动，分值由原来的6分降至2分。

明确了其他重点医疗技术是消化内镜诊疗技术，新增了消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标。

另外增加了自体器官移植技术临床应用质量控制指标和体外膜肺氧合(ECMO)技术临床应用质量控制指标条款内容，删除了颅颌面畸形颅面外科矫治技术临床应用质量控制指标。

第五章：重点医疗技术质控指标变化

这期主要聊聊前置要求和数据部分的内容变化，下一期，我们接着聊聊第三部分：现场条款，有哪些变化？

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