【河西院区】脊柱、关节微创手术，让患者免遭“伤筋动骨一百天”之苦

说起腰椎或关节手术，很多人的第一印象，是手术风险大，术后恢复时间长，事实确实如此吗？

今天我们走近河西院区，骨科姚庆强教授团队，一起看看现在的脊柱和关节，手术和恢复究竟有多快。

病例一：经皮穿刺椎体成形术，2小时后下地活动

陈大爷今年85岁，是位“老烟枪”，由于长期抽烟导致肺部功能不好，最近一段时间经常会咳嗽。一周前，咳嗽突然又加重了起来，“咳咳咳”个不停。“突然有一天又是一阵猛咳，然后就感觉腰特别痛”，陈大爷回忆，起初虽然腰痛可自己和家里人也并没有当回事。直到这一阵阵的腰痛持续了袭来，一咳就痛，而咳嗽又止不住。自己已经难以直立行走，完全只能躺着，才想着要去医院就医。

在我院河西院区骨科专家门诊，姚庆强主任仔细地询问了陈大爷的病史，为其进行了核磁共振检查。检查结果证实，陈大爷因为咳嗽导致了腰椎压缩性骨折。85岁的老爷子“断”了腰，该怎么办？面对疼痛难忍的陈大爷，姚庆强主任果断提出“我们可以用微创解决问题”。 

姚庆强主任口中的微创手术即经皮椎体成形术，又被熟知为“骨水泥”技术。顾名思义，经过皮肤通过穿刺进入椎体椎弓根或根旁入路，将“骨水泥”注入椎体，以达到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷、缓解腰背疼痛，恢复椎体高度的目的。

确定手术方案后，姚庆强主任为陈大爷进行了手术。从开始手术到结束，仅用时不到20分钟，在陈大爷的腰部通过两个“小洞”，成功将“骨水泥”注入。术后，陈大爷立竿见影地感受到腰部疼痛明显缓解，2小时即可下床行走。经皮椎体成形术除了治疗骨质疏松性压缩骨折外，也可用于恶性肿瘤引起的椎体骨破坏的姑息性治疗。当天，像陈大爷这样的病人一共有5位，姚庆强主任仅用一个上午的时间完成了5位高龄患者的手术治疗。

病例二：脊柱内镜技术，解决腰腿疼痛立竿见影

今年56岁的杨大叔患有腰椎椎管狭窄、腰椎间盘突出多年。因为惧怕手术，通过口服止痛药缓解症状。近期感到左下肢疼痛、麻木加重、行走受限，严重影响日常生活，十分痛苦。杨大叔慕名找到了南京市第一医院姚庆强主任。

“恰逢儿子参加高考，全家的重点全在儿子高考上，本来想等高考结束后手术的，可巨大的疼痛又让我急切早点手术”，杨大叔惧怕腰椎手术需要家人照顾，也怕自己住院会让儿子分心。

姚庆强主任团队根据患者病情，综合分析，为其量身设计了创伤小、恢复快、椎管减压彻底的 UBE 技术下的椎管减压术。在患者手术部位开了2个不到1cm左右的小切口，出血不到20ml，切除了增生的关节突及黄韧带组织，摘除了突出的髓核，充分减压了神经根。

手术过程顺利，术后患者即刻感到下肢麻木疼痛等症状得到明显缓解，次日便下床自如行走，手术取得了满意的治疗效果。

UBE技术（即单侧双通道内镜技术），椎间盘突出症和椎管狭窄症是其主要的适应症，也能用于镜下融合，是一项新兴的脊柱内镜技术，近期发展迅速。

病例三：关节镜手术，镜下修复损伤病灶

孔女士今年41岁，是一位白领，平时没有体育锻炼，也没有做过重活。但最近1个多月里，右膝突然开始疼痛。

走路不顺了，干啥都不舒心了。孔女士走起路来，跟机器人一样，不仅膝盖伸不直，而且走起路有时关节还咔咔作响。在家休息了一段时间，疼痛没有缓解，膝关节出现轻度肿胀。“我这么年轻，腿可不能出啥大问题呀！”孔女士心想。

为了进一步治疗，孔女士慕名至我院河西院区姚庆强主任门诊就诊，在查看核磁共振片子后，诊断为左膝关节半月板损伤。姚庆强主任团队在完善各项术前准备，并经过家属同意后，为孔女士成功实施了膝关节镜下半月板修复术。

目前关节镜适用范围很广，除髋、膝、踝、肩、肘、腕等大关节，甚至指关节都可以做关节镜手术。最常见膝关节镜手术的适应症有：半月板损伤、半月板囊肿、前后交叉韧带损伤、早期骨性关节炎、关节内骨折、关节内肿瘤或瘤样病变关节内游离体、腘窝囊肿等。

微创手术与传统手术比有何优点？

1.可以在局部麻醉或全麻下操作。

2.创伤小，可创口贴覆盖，不用拆线，术后瘢痕小。

3.术中出血少，一般10mL左右，相当于静脉抽血做常规化验的量，对身体影响小。

4.手术通过通道经皮完成，不用肌肉剥离，术后恢复快，一般术后第一天可下离床活动，住院时间短。

随着医学技术的快速发展，微创手术观念也深入人心。姚庆强主任团队1天完成10台微创手术，患者术后第二天都能下地活动。手术时间快、手术疗效好、恢复时间快，这正是医患追求的共同目标。

南京市第一医院河西院区

南京市第一医院河西院区（建邺区应天大街919号）地处河西中部，设有门诊、急诊及住院医疗服务，目前开放床位400余张，与本部实行同质化管理。住院开设了国家级重点学科：心血管内科，国家级临床重点专科：心胸血管外科，国家高级卒中中心：神经内科，江苏省临床重点专科：骨科、普外科、甲乳外科、重症医学科、消化内科、呼吸与危重症医学科等病区。河西院区配备有3.0T核磁共振、多排CT、DSA、DR、C臂机、彩超、心超、动态心电图、消化内镜、支气管镜、全自动免疫生化流水线、脑电图、肌电图、TCD等设备，可满足各专科病种的检查。

部分科室特色：心血管内科：诊治各种复杂、疑难和重症心血管疾病。冠脉介入、起搏器植入、电生理射频消融等各类技术已在河西常规开展。心胸血管外科：开展包括心脏移植、主动脉夹层在内的各类主动脉疾病的外科和介入手术，瓣膜成形、瓣膜置换、冠脉搭桥等各类心脏手术，普胸可开展3D-微单孔胸腔镜肺叶/肺段/亚肺段手术、胸腹腔镜联合食管肿瘤/贲门肿瘤切除以及单孔纵隔肿瘤切除等各类手术。神经内科：常规开展介入检查及治疗，可诊治脑血管病、神经退行性疾病、头面部疼痛、眩晕、癫痫、失眠、中枢神经系统感染、周围神经病变及神经-肌肉疾病等。骨科：可开展涵盖脊柱、关节、创伤、手外的所有骨科病种。普外科：开展肝胆胰脾、胃肠、疝气、痔瘘裂肛肠等各类普外科手术。普外科（甲乳科）：可开展所有甲状腺、乳腺类的手术。消化内科：消化内镜中心做到无痛胃肠镜检查前只需来院一次，次日完成检查，检查中发现息肉现场切除。呼吸与危重症医学科：以肺癌的早期诊断及治疗、呼吸介入诊疗、呼吸危重症和慢性气道疾病的诊治为技术特色。综合日间病房：目前可开展普外科（甲乳科）、眼科、骨科、核医学科、麻醉疼痛与围术期医学科、超声医学科、泌尿外科等各类日间住院及手术。健康管理中心（体检中心）：布局合理，智能导检系统，在同一楼层内完成所有体检项目，可承接各类大型团体的体检项目。

河西院区坚持高标准定位、高质量发展，各学科专科实施多院区一体化的学科建设、医疗技术、护理服务，按照“团结、奉献、求实、进取”的医院精神，全心全意为广大患者提供一流的三甲医院医疗服务，全力为广大市民的健康保驾护航。

专家简介

姚庆强

骨科主任、教授、博导国家青年拔尖人才国家归国留学择优人才江苏省杰青、333工程专家天元青年学者首届南京市第一医院名医。擅长复杂脊柱/关节退变、肿瘤、畸形、颈椎病、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、粉碎性骨折的数字化精准手术治疗，以及髋膝骨关节炎、类风湿性关节炎、股骨头坏死等严重关节疾病的个性化人工关节置换手术治疗。先后入选国家重大人才工程青年拔尖人才、国家人社部“归国留学择优人才”、天元青年学者奖励计划、江苏省333工程第二层次专家、江苏省杰青、南京医科大学“优秀中青年学科带头人培养计划”等人才项目，被评为2022南京十大最具影响力归国留学专家、第七届南京地区十佳医生。

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素材 | 扬子晚报·紫牛新闻

编排 | 刘春兴

校对 | 章琛

审核 | 孙忠河