肾癌,又称肾细胞癌,是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤,占肾脏恶性肿瘤的80%~90%。
病例回顾
超声影像资料
患者女性,47岁,体检超声发现左肾占位。既往无不适。
超声表现:左肾中上部实质内探及一稍高回声团,大小约19mm×12mm,边界尚清,类椭圆形,内回声不均匀,稍向外凸起,CDFI:其周边及内部可见稍丰富血流信号
图1 二维超声显示肾肿瘤稍向外凸起,边界尚清,类椭圆形
图2 超声造影显示肿瘤动脉期呈高增强
体检相关检验结果
尿隐血2+,肝肾功正常。
本着“早期诊断、早期治疗”的原则,健康管理部迅速为该患者建立绿色就医通道,数日后在某三甲医院行手术切除左肾肿物,术后病理如下:
病例讨论
肾癌的讨论
01.概述
肾癌,又称肾细胞癌(Renal cell carcinoma,RCC),是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤,占肾脏恶性肿瘤的80%~90%。男女比例约为2:1,可见于各个年龄段,高发年龄为50~70岁。肾细胞癌的病因尚不明确,其发病与遗传、吸烟、肥胖等有关。
肾细胞癌的组织病理类型常见的为透明细胞癌,其次为乳头状肾细胞癌及嫌色细胞癌,以及集合管癌等少见类型的肾细胞癌。
本例报道的嫌色细胞癌约占肾细胞癌的4%~10%,从儿童到老人均可发病,平均发病年龄60岁,男女发病率大致相等。
02.临床表现
无痛性肉眼血尿、腰痛、腹部包块,为经典的肾细胞癌三联征,出现上述症状多数已为中晚期患者。在临床中,早期肾细胞癌往往缺乏临床表现。
肾细胞癌患者检验项目可出现血尿、红细胞增多、贫血、红细胞沉降率增快、高血糖、高血钙、肾功能异常及肝功能异常等。目前,尚无公认的用于肾细胞癌早期辅助诊断的血清肿瘤标志物。
03.如何筛查?
由于健康体检越来越普及,来医院就诊的多数肾细胞癌患者通常是由影像学检查无意中被发现。超声、CT、和MRI是肾脏病变常用的影像学检查方法。
04.如何治疗?
治疗方法包括外科手术治疗、靶向治疗、免疫治疗、放疗等。
肾癌分期不一样,其最终疗效也相差很大,分期早的肾癌疗效要比分期晚的疗效好得多。因此早期诊断肾细胞癌具有重要意义。
05.如何预防?
合理膳食、调整生活方式,保持乐观的态度,更重要的是定期体检。
图文来源于高尚医学影像
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