你了解房颤射频消融术患者围术期护理吗？

房颤即心房颤动（AF），是一种心内科常见的心律失常。据相关调查显示 [1] ，成人房颤患病率约为2%～4%，且多发于风湿性心脏瓣膜病患者中。近年来，导管射频消融术在临床上的开展增加，其微创、安全、便捷的优势受到广泛肯定，且效果显著、不易复发，已经逐渐成为房颤患者治疗的首选。今天就让我们共同来学习关于房颤射频消融术患者围术期护理相关知识,更好地服务患者。

1.术前护理  

①术前准备：协助患者完成心电、生化指标、心脏超声、食管超声等检查，在5个半衰期前，指导患者停用抗心律失常药物；术前常规备皮，进行碘过敏试验；对于女性患者，应避开月经期。  

②心理护理：作为一种易反复、病程长、危险程度高的疾病，患者确认其经期时间，在经期结束后安排手术。多存在不同程度的负面情绪，且部分患者为药物治疗失败后手术治疗，因此恐惧、焦虑等情绪更为明显，部分患者因担心费用问题，心理压力较大。在治疗前，应评估患者的心理状态，介绍射频消融术的优势，以治疗成功案例鼓励患者，耐心为患者答疑解惑，减轻患者的疑虑和不安，尽量为患者提供社会支持，减轻其经济负担。  

2.术中护理  

介绍手术室的情况，协助其调整体位，连接相关仪器，做好生命体征监测；做好肢体约束及保护，避免出现短路情况；密切监测其体征变化，若出现心律失常恶化情况，有呕吐、疼痛表现，应立即采取急救措施；发现患者尿量、心率异常，应立即告知医师；注重患者表现及诉求，及时适当调整，尽量减轻患者的不适。  

3.术后护理  

①心理护理：及时告知其手术情况，利用心理激励、正向引导等方式，安抚患者及家属的情绪，告知患者及家属术后的注意事项，取得其配合。  

②并发症护理：注意观察患者穿刺点的情况，患者术后需要接受抗凝治疗，可能引起伤口出血或血肿，应密切监测，同时观察其脉搏、肢体颜色、温度，判断其供血情况；患者由于术后处于制动状态，长期维持平卧位，不适感明显，可帮助患者适当调整体位，进行适量肢体被动活动，改善血液循环；做好引流管护理，观察引流液量、性质，定时挤压引流管，保证引流通畅，预防术后出血；加强动脉血压监测，若患者出现血压异常情况或异常表现，例如血压下降、心率快、奇脉、呼吸急促、胸闷等情况，应注意是否为心包压塞、心包积液、心脏穿孔等并发症，并及时采取干预措施；加强心功能监测，严格控制输液速度、输液量，合理使用利尿剂，预防心功能不全、肺水肿；进行血气分析，合理使用激素类药物，预防呼吸窘迫综合征；加强心律监测工作，遵医嘱使用胺碘酮，预防心律失常；注意维持水、电解质平衡，预防低钾血症，降低心肌应激性。  

③饮食护理：为患者介绍术后的饮食原则，嘱咐其大量饮水，促使造影剂排出；饮食以清淡流食、软食为主，尽量避免辛辣、刺激饮食，少食多餐，促使食物吸收及消化。  

④健康宣教：做好术后宣教，嘱咐其保证休息时间，避免过度运动或操劳，增加肺静脉狭窄、心包压塞风险；遵医嘱使用低分子肝素及抗生素；通过讲座、视频、宣传手册等方式，介绍术后用药知识、科学运动训练、科学饮食、并发症防治知识等。  

4.小结  

房颤患者射频消融术治疗围术期加强护理可保障其治疗效果，且能够减少并发症的发生，护理效果显著，值得推广。

参考文献  

[1]赵雅琴，朱慧鹏，王冉﹒临床护理路径对慢性心力衰竭合并房颤患者心功能与生存质量的影响[J]﹒护理实践与研究，2020,17(4):67-69﹒  

延安大学咸阳医院   安蕊娜