对话：DRG、耗占比、医共体

来源：体外诊断价值圈

作者：老陈

老陈：我们体外诊断行业虽然是上游产业端，但是DRG后，检验科作为成本中心，也会传导到产业端来。L医生，你们科室DRG实行的怎么样。

L医生：我们科室DRG在执行，按病种来看，DRG基本上都覆盖了，检验项目这块因为我们是内科，会涉及到的项目还是偏常规项目。医院对这块也卡的比较严，上新项目会考虑成本，比如开展后的检测量问题。

老陈：DRG在执行过程中会不会遇到一些情况，比如说，糖尿病患者可能还会有多种并发疾病，那是不是临床医生可以在病例方面做实际调整，这样的话，DRG就不一定能覆盖到。

L医生：这一块我们科室没有这种情况，说到糖尿病，普通的门诊赚不了什么钱。住院的话，科室收入会相对高点，这个也要看患者是否适合住院要求。

老陈：说到医院和科室收入，去年很多医院，甚至三甲都亏损了，今年肯定也要补一补，想必往后医院对耗材比要求会越来越严。

L医生：我们医院要求的耗占比是不高于25%，有些高的会到35%，更高的就不清楚了。

老陈：对，一般应该在30%左右。对了，你们医院现在加入了医共体了吗？

L医生：加入了，不过还处于探索阶段。一些乡镇和社区医院是我们的医共体单位。

老陈：分级诊疗之后，医联体、医共体国家一直在探索，前段时间又出了相关政策，国家卫健委发布《关于印发紧密型城市医疗集团试点城市名单的通知》，确定了81个试点地区。

L医生：从作为医生的角度看，中小医院要发展还是得傍大腿，还不能傍错了，要不然以后发展还受影响。

我看XXX医院现在规模很大了，很多二甲县级人民医院都他们联合一起发展。

老陈：主要还是指导关系吧。

L医生：没有，他们还是会派专家组下去的，甚至担任副院长，真正帮助医院发展，做临床技术等各方面赋能。

老陈：这样确实能给医院发展做一些带动。紧密型的医联体、医共体，更能促进区域医疗资源的整合，主要是看人、财、物有没有归笼。

L医生：是啊，每个地方不一样吧，有些地方做成紧密型的，有些地方就不会说一下子绑定在一起，有个探索的过程吧。

老陈：目前像你们科室，基因测序这块外送有在做吗？

L医生：也有第三方实验室来找过我们，这个要看医院选择，毕竟里面还是会有一些风险点，比如患者样本运输过程等等。

老陈：基因测序对于靶向诊断还是有意义的，就是要选择正规的，有实力的第三方会更有保障。

L医生：是的，我们之前也外送过，拿到结果后，给患者用药，确实也对患者病情改善有明显效果。

老陈：目前来看，NIPT算是基因测序技术应用最成熟的市场，但是去年人口负增长，出生率也不乐观，离婚率却比上世纪高了很多，后续基因测序市场的发展，还是需要看其他板块怎么更好的做起来。

L医生：这个也是现实问题。

老陈：我个人觉得，一线医务人员的收入提高是很重要的，医改也需要基于人性的角度去考虑，一线医生收入提高了，积极性才会更高。

L医生：我们医院算是不上不下，上面还有三甲，下面有社区、乡镇医院。社区医院国家扶持力度很大，三甲医院本身实力就很强。反而中间层是最难受的。

完。