新护士独立上岗的准入评价

导读

各级护理管理者都非常关注新护士如何尽快适应新环境并胜任临床护理工作，因为这直接关系到护理队伍的建设和护理服务的质量。对于新护士来说，从进入临床到能够独立上岗是一个关键的时期，也是培养护理人才的重要阶段。 为了解决这个问题，笔者计划通过研究病房新护士独立上岗的能力和胜任特征，提供一些参考依据，以便评估、培训和优化新护士的独立上岗过程。

PART 01 科学规划，明确代表性受访对象 

对象选取：采用目的抽样法，选取某三甲医院内、外、妇、儿的护士及医生作为半结构式访谈对象。

护士长：中级及以上职称，在岗并从事护理管理工作年限≥3年；

临床带教护士：中级及以上职称，在岗并从事临床带教经验≥3年；

低年资护士：初级及以上职称，在岗并从事临床护理工作年限≤3年、独立上岗≥3个月；

临床医生：主治医生或住院医生，初级职称及以上，在岗并从事临床医疗工作≥1年。

资料收集方法：在以质性研究中的现象学研究为指导的背景下，我们选择采用半结构化个体深入访谈的方式来收集数据。在进行访谈之前，我们进行了文献回顾，并制定了初步的访谈提纲，在访谈过程中不断进行完善。每位受访者的访谈时长为20到60分钟不等。我们将访谈录音和相关的文字材料进行分类存档，以保持其完整性。

资料整理、分析方法：在整理和收集资料方面，确保与访谈记录保持同步是非常重要的。为了保证数据分析的及时性，在访谈结束后的24小时内，应迅速将录音资料转录为文字资料，并为每位受访者建立独立的访谈文档，按照A1～A28的编号进行编号。这样做可以确保数据分析的时效性。

PART 02 分析归纳,明确新护士独立上岗准入评价主题

通过对访谈资料的综合分析，我们总结出了新护士独立上岗准入评价的四个主题，它们分别是基本知识、临床能力、个性特征和个人发展。这四个主题共包含了14项评价指标。 在受访者中，大多数人表示基本知识是成为一名合格独立上岗新护士的最基本要求。特别是在护理安全与法律知识方面，几乎所有的护士长都强调了其重要性。 在评价临床能力时，我们考虑了护理程序的应用能力、工作执行能力、统筹管理能力、人际交往能力和评判性思维能力等五个评价指标。受访者一致认为，如果新护士独立上岗，他们应该能够独立完成日常的护理工作或任务，并且在处理特殊情况时能够熟悉并寻求帮助。

评估新护士在独立上岗时的工作态度、职业素养和自我管理等3个方面，可以揭示他们的个性特征。近年来，规范化培训已经成为常态，新护士在规培期间会通过科室轮转来获得更全面的培训。然而，这些个性特征在一定程度上会影响新护士在不同科室独立上岗的时间和护理质量。在一次访谈中，几乎所有受访者都强调了工作态度的认真和负责以及慎独精神对于新护士独自值班的重要性。

个人发展在一定程度上表现新护士的个人动机，是新护士为更快更好完成独立上岗自然而持续的内在本质和意愿。在这一类别中，共包含自主学习意愿，科研、教学意愿2项评价指标。部分受访者表示保持主动学习，能让新护士更快地进入独立上岗阶段。而科研、教学意愿则反映了新护士对自身职业规划的认知，是独立上岗的潜在要求。

PART 03 新护士上岗各方面胜任力都应达标 

我国目前对新护士的独立上岗准入要求主要考虑其理论知识、操作技能和床边综合能力，然而这一做法在很大程度上忽略了护士在其他方面的胜任力特征。此外，新护士的培养主要依赖于规范化培训的要求。在培训期间结束后的独立上岗考核中，各地区或医疗机构单独进行评估，导致新护士的独立上岗水平存在着差异性。

本次研究结果提示，新护士独立上岗的胜任要求不只是拥有丰富的理论知识和临床技能，而是各方面的胜任特征相辅相成的结果。因此，有必要建议管理者结合新护士独立上岗的胜任特征的研究，将护士的临床综合能力、个人特质纳入到对新护士独立上岗的准入标准中，同时结合已有的规范化培训要求对新护士进行分阶段、个性化的培养，以促进新护士更快进入到独立上岗阶段，有效利用护理人力资源。

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来源：现代护理报

作者：华中科技大学同济医学院附属协和医院 肖芳 熊莉娟 何嘉 常晓 向御婷 李鑫

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