无需全麻，以针代刀，“微微创”治疗肺结节——微波消融

近年来，肺部磨玻璃结节的发病率和检出率逐年上升，患病人群呈年轻化趋势。导致磨玻璃结节的原因，可能是肺部炎症，也可能是肺部肿瘤。

在门诊CT检查中发现需要手术的肺部磨玻璃结节，有80%以上经胸腔镜手术切除后，最终的病理诊断为原位腺癌、微浸润腺癌或是IA期早期肺腺癌。由于发现及时，此类患者可通过胸腔镜手术得到治愈。

胸腔镜手术是一种微创治疗方法，但手术中患者需要接受全身麻醉，医生则需要根据病变部位切除部分肺组织（肺段，甚至一片肺叶）。如果病变部位牵涉较广，则手术需要切除的肺组织可就越多，这也意味着患者术后的生活质量无可避免地会受到一定的影响，特别是对喜欢运动的年轻人而言。

随着医疗技术的发展，当前的治疗方式正朝着更加微创化、对患者生活质量影响更小的方向发展。目前，一种全新的、创伤更小的治疗肺部磨玻璃小结节的方法越来越受到患者的青睐——那就是“微波消融”。

就在上个月，上海市宝山区吴淞中心医院（复旦大学附属中山医院吴淞医院）胸外科就为一位30岁出头的小伙实施了这一手术。患者术后一个月门诊复诊，结节已经完全消失。

患者小吴一年前在体检中发现，其右肺中叶有一枚直径8毫米的磨玻璃结节。经过一年的门诊随访，这枚结节并没有消失，医生们认为小吴患有原位腺癌或微浸润腺癌的可能性极大。

由于这枚结节位于肺中内1/3，如果选择胸腔镜手术治疗，需要切除一个肺段甚至整个中叶肺，肺功能损失太大。特别是对于喜欢运动的小吴而言，术后的运动生活必定会受到影响。

胸外科团队经过综合评估，认为小吴的结节为极早期惰性生长的肺腺癌，可以采用微波消融治疗。

问：那什么是微波消融呢？

答：微波消融，就是在CT的引导定位下，用微波消融针穿刺进入结节内，进行直接消融治疗。其原理，与“微波炉”的工作原理一样，微波消融针可让结节的组织局部在几分钟内达到70度以上的高温，引起结节蛋白质的变性坏死，而周围正常的组织极少或不受损伤。

问：微波消融的优点有哪些？

答：手术中患者只需要接受局部麻醉，手术过程中无明显痛感，用时约半小时。患者入院当日即可手术，第二天即可出院。

很多人会有这样的顾虑，微波消融治疗会不会没有手术治疗彻底？

其实，大家不必担心，医生会严格掌握治疗指征。对于直径50px以下、纯磨玻璃结节，临床CT影像学诊断为原位肺腺癌或微浸润腺癌的早早期肺癌患者，微波消融与手术切除的效果是一样的。对于混实性或实性的恶性结节，医生并不主张微波消融，因为这部分结节有浸润生长特性，需要通过胸腔镜手术切除包括结节的部分正常肺组织或肺段、肺叶组织，并行淋巴结采样或清扫。

科室介绍

自2020年6月，上海市宝山区吴淞中心医院（复旦大学附属中山医院吴淞医院）加入复旦大学附属中山医院医联体以来，胸外科也加入中山医联体胸部肿瘤联盟，特聘中山医院胸外科主任医师郭卫刚、副主任医师尹俊担任胸外科学术主任，开设专家门诊，并开展临床带教和手术指导等。

科室目前开展全腔镜食管癌根治术、单孔胸腔镜肺癌根治术、胸腔镜下各类良/恶性纵隔肿瘤切除术、肋骨肿瘤手术，以及严重胸部外伤的手术等综合治疗。微创特色手术的伤口小、恢复快。

图文来源：复旦大学附属中山医院吴淞医院胸外科