脊柱裂孕妇的分娩镇痛

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脊柱裂是先天性椎管闭合不全导致脊柱的背或腹侧形成裂口，可伴或不伴有脊膜、神经成分突出的畸形。 脊柱裂可以发生在颈、胸、腰、骶各部位，但以腰骶部最多见；脊柱裂的前裂罕见，后裂较多。脊柱裂分为隐性脊柱裂和显性脊柱裂，其中前者远多于后者。脊柱裂患者大多无临床症状，偶在体检时才发现。 脊柱裂是临床上较为多见的畸形，在普查人口中占5%~29%。多发于第1骶椎和第2骶椎与第5腰椎处。 

隐性脊柱裂最为多见，显性脊柱裂占1‰~2‰。 按病理类型脊柱裂可有以下几种分类。
1.【隐性脊柱裂】:脊椎裂仅累及骨骼，脊柱部位无局限性肿块，有时仅马尾部神经根与此处脊膜粘连。
2.【显性脊柱裂】:也称囊性脊柱裂，脊柱裂累及骨骼，棘突和椎板不闭合并伴有脊膜或脊髓膨出。
3.【脊膜膨出】:囊腔内仅为脑脊液，无脊神经。
4.【脊髓脊膜膨出】:脊髓本身即具有畸形，脊髓和（或）神经根自骨裂缺处膨出，并与膨出囊壁粘连。
5.【脊髓膨出】:该类型少见，脊髓外翻，为开放性或完全性脊柱裂，脊髓由椎裂膨出外露，表面无脊膜保护，仅病变区一片呈紫红色，酷似肉芽组织。

作者: 阚啸亮—武汉亚心总医院麻醉科主治医师，从事妇产专科麻醉工作十余年。

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编辑：Michel.米萱

校对：MiLu.米鹭