内外协作，强强联合！晚期“贲门癌”患者根治性手术获成功

贲门癌的死亡率和发病率在各类恶性肿瘤中位居前列，而且大多数患者发现时已是中晚期能接受根治性治疗的机会其实并不多。

老汉反复吞咽困难、肿瘤“吃掉”多个脏器

今年初，74岁的老许出现吞咽困难的症状，平时能吃下两大碗饭的他，“胃口”开始变得不好，最后逐渐变得连水都吞不下。为得到更好的治疗，他们来到福州市第一总医院肿瘤整合治疗科就诊。

“患者坐着轮椅来医院，已经十几天没怎么进食，整个人非常虚弱，情况很不好。”肿瘤整合治疗科主任解方为接诊后，马上启动绿色通道，安排患者做电子胃镜及活检病理、肺部及腹部CT等详细检查。

检查结果提示，老许胃壁的肿物是癌，肿瘤位于食管下段及贲门部，这个部位的癌在临床上称为“食管胃连接处恶性肿瘤”，即贲门癌，已经侵犯了腹腔干的动脉。

快速启动院内MDT、“内外”联合无缝衔接

鉴于老许的情况不容乐观，解方为主任快速启动肿瘤MDT，对其病情展开讨论并制定最佳治疗方案。在多方考虑后，最后决定采用新辅助化疗+综合治疗的方式，让肿瘤一步步被“消灭”。

▲解方为主任（右一）

四周期的化疗后，体内的肿瘤缩小了80%。随后，解方为主任再次迅速联动普通外科，启动胃肠肿瘤MDT，对病情最新情况展开详细讨论，解方为主任和普通外科主任张坤一致认为，手术时机到了！

肿瘤复杂、抽丝剥茧、挑战高难度手术焕生机

贲门癌是胃部肿瘤最复杂的一种，且患者的腹腔干处仍与肿瘤有包裹，可以说是一个高难度的手术。

手术中，张坤和其他几位医生耐心地将包绕的肿瘤一点点完整游离，犹如“抽丝剥茧”，整个手术达到R0根治最佳效果。老许的手术很成功，近日在普外科治疗后已经康复出院。

▲张坤主任（左一）

“用精细的外科手术操作为患者取得最大的益处，是作为一名外科医生应该有的追求。”术后，张坤才放下心来。

医院内外科强强联合，MDT发挥优势，是老许手术成功的关键。

近一年，福州市第一总医院发挥内科、外科协作优势，为越来越多肿瘤晚期患者争取了可以手术的机会。

福建卫生报全媒体记者：陈坤 通讯员：陈文璇

编辑：林淑婷

审核：黄美辉、陈静