血脂检测的影响因素汇总

充分了解检验前的影响因素，并最大限度减少误差的来源对血脂检测非常重要。影响血脂水平的因素主要分为生物学因素、行为因素、临床因素和样品因素等。  

一、生物学因素

血脂水平存在个体、年龄、性别、种族之间的差异。研究发现，TC、TG、HDL-C、LDL-C、ApoAⅠ、ApoB和Lp（a）的平均生物学变异分别为6.1%~11%，23%~40%，7%~12%，9.5%，7%~8%，6.5%~10%和8.6%。我国人群TC、TG、HDL-C、LDL-C的个体内生物学变异分别为5.5%、22.3%、7.8%、7.1%。因此，若初次测定血脂异常，建议间隔1~2周再测1次，2次的差异若<15%，可取平均值作为个体基线水平。

1、年龄：随着年龄增加，血清TC和TG水平增加，60~70岁后升高的趋势逐渐减弱。

2、性别：绝经前妇女的血清HDL-C水平高于同龄男性；TC低于男性；绝经后，同龄的两性HDL-C水平相似，女性的TC水平高于男性。

3、季节因素：血清TC、TG以冬季最高而夏季降低，季节差异分别可达0.31 mmol/L和0.23 mmol/L，男性血脂随季节变化较女性明显。

二、行为因素

血脂水平受饮食、运动、饮酒、吸烟、精神因素等影响。

1、饮食：影响血清胆固醇、TG和各种脂蛋白水平。食物中的反式或饱和脂肪酸、胆固醇以及高卡路里都与LDL-C水平升高有关。文献显示，以不饱和脂肪酸替代饱和脂肪酸，以及富含植物类固醇、植物纤维的食物和鱼油可降低TG、VLDL-C、LDL-C水平。

2、肥胖：中心型肥胖者随着体重指数增加，血清TC、TG、ApoB升高，HDL-C和ApoAⅠ降低，TC/HDL-C比值升高。坚持锻炼和减肥对调节血脂水平是有益的，可降低血清TG和LDL-C，升高HDL-C水平。

3、运动：剧烈运动会促进脂肪分解并进入血液循环，产生的能量供代谢所需，可能会导致暂时性的TG升高。长期中等强度有氧运动可降低体内脂质过氧化物和自由基水平，降低ASCVD发病率。

4、饮酒：酒精可使TG水平升高，其影响因酒精摄入量和方式、个体易感性、遗传变异和饮食因素而异。一般来说饮酒后酒精在体内完全清除需30 h，因此，建议血脂检测前2天避免饮酒。

5、吸烟：吸烟会升高血清LDL-C和TG，降低HDL-C水平。

6、精神因素：精神紧张可使交感神经兴奋，引起血液中游离脂肪酸增加。

三、临床因素

1、疾病因素：影响甲状腺、肝脏、肾脏、胰腺、免疫系统的慢性疾病和组织损伤均与血脂和脂蛋白浓度的变化有关，如甲状腺功能减低、肝功能不全、肾病综合征、糖尿病、感染、创伤等。

2、药物干扰：除调脂药物外，抗肿瘤药物（尤其是抗乳腺癌药物）、抗高血压药、免疫抑制剂及雌激素等药物也可导致血脂水平发生改变。

四、样品因素

主要涉及样品收集与处理，如禁食状态、血液浓缩、抗凝剂与防腐剂、毛细血管与静脉血、样品贮存等。

1、禁食时间：血脂检测结果与禁食时间的长短相关，在采集空腹血时，禁食的时间应标准化（空腹约12 h），不宜过长或过短。长时间不饮水或体位改变导致的血液浓缩也可使检测结果出现偏差。

2、样品类型：总体来说对于有些血脂检测项目，血清与血浆样品检测结果有差异，如血浆胆固醇比血清胆固醇低，降低的程度与抗凝剂的种类有关。推荐采用空腹血清样品进行临床血脂检测以减少样品类型对结果的影响（Ⅰ类推荐，B级证据）。

3、样品处理：样品的采集、处理、贮存不当也是造成检测结果出现偏差的原因之一。样品溶血、脂血以及血液中的药物等对检测方法的干扰同样也是不可忽视的影响因素。

4、其他：为真实反映受试者的日常血脂水平，检测血脂需要受试者在身体状况良好、慢性疾病趋于稳定以及不存在引起血脂水平短时间内异常波动时采集血液样品。以下情形不适合采集血液样品用于ASCVD风险预测：

（1）发热或严重感染期间或大手术后，急性时相反应会导致脂质和脂蛋白的浓度变化；

（2）孕期、产后6周内的血脂水平呈生理性升高；

（3）过量饮酒或暴饮暴食后会导致血脂出现较大波动。无论是采集空腹血还是非空腹血，为反映平常的血脂水平，均要求受试者在采血之前保持习惯性饮食（抽血前一晚清淡饮食）及空腹约12 h；

（4）甲状腺功能减退、糖尿病等内分泌或代谢性疾病未受控制，如甲状腺功能减退可致LDL-C升高，高血糖时可并发高血脂；

（5）他汀类等调脂药物在体内达到最大疗效通常需要4周以上，开始服用调脂药物以及调整药物种类或剂量后4周内检测血脂评估疗效欠准确；

（6）临时服用影响血脂代谢的药物后（如短效避孕药），可能迅速导致血脂水平波动，不能真实反映平常的血脂水平。一般来说，长期服用的药物（如抗高血压药）对血脂水平的影响趋于稳定，对血脂的风险预测功能干扰较少。

受检者准备及血液样品采集与处理

一般情况下，建议采取以下措施减少检验前因素对血脂检测结果的影响：

1、采集样品前受试者处于稳定代谢状态，至少2周内保持日常饮食习惯和稳定体重；

2、采集样品前受试者24 h内不进行剧烈身体活动；

3、采集样品前受试者禁食约12 h（非空腹血脂测定除外）；

4、用静脉血作血脂测定样品，抽血前受试者坐位休息至少5 min，除特殊情况外，受试者取坐位接受抽血（坐位的血脂水平高于卧位）；

5、静脉穿刺时止血带使用不超过1 min；

6、血液样品保持密封，尽量避免震荡；

7、用血清作血脂分析样品，血液样品在1~2 h内离心，分离血清（含促凝剂采血管可在更短时间内离心）；

8、及时分析血清样品，尽量避免样品存放，若必须贮存，需保持样品密封，短期（3 d内）可存于4 ℃，长期需存于-70 ℃以下。

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题图 | veer.com

来源 | 检验学习网