国际贸易| 骨科创伤—北美创伤中心

文章来源：骨未来

本文为北美情况，供读者参考。由于创伤治疗多为急诊，不适宜择期或转院，因此地域性较强。

下面是一个空运来的创伤患者被抢救的片段；来自美国医疗剧《Monday Morning》

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01、什么是创伤中心

创伤中心（Trauma center）是为遭受重大创伤（如跌倒、机动车碰撞或枪伤）的患者提供护理的医疗机构，也包括医院的急诊科。

在美国，医院可以通过满足美国外科医生协会制定的特定标准并通过验证审查委员会的现场审查，认定为创伤中心。创伤中心的具体能力各不相同，并以“级别”命名：级别I（级别1）最高，级别III（级别3）最低（一些州有五个指定级别，其中级别V（级别5）最低）。

在最高级别的创伤中心，可以获得专业医疗和护理服务，包括急诊医学、创伤外科、重症护理、神经外科、矫形外科、麻醉学和放射学，以及各种高度专业化和精密的外科和诊断设备。较低级别的创伤中心可能只能提供创伤的初始护理和稳定，并安排将患者转移到较高级别的创伤护理。

创伤中心可能有一个直升机停机坪，用于接收空运到医院的患者。在某些情况下，在偏远地区受伤并由直升机运送至创伤中心的人员，与由地面救护车运送至没有指定为创伤中心的较近医院相比，前者可以得到更快、更好的医疗护理。

一级创伤中心的典型创伤室

美国已建立了一个完善的创伤救治系统。自1969年在马里兰州建立了第一个以州为单位的创伤救治体系以来，美国一直重视航空医疗救援体系建设，还建立了完善的航空医疗救援人员资格认证制度。

美国创伤救治的核心理念是"黄金1 h"，主要指创伤后1 h是抢救生命、减少伤后残疾的关键时间段，对患者的生存至关重要。

美国创伤中心建设借鉴了战场的战术战伤救治(TCCC)理念，靠前展开的FST，以血液制品输注为基础的损害控制性复苏(DCR)策略等。

目前美国创伤救治体系主要包括6个方面：(1)创伤急救医疗系统(EMS)；(2)医院急诊室；(3)医院重症医学科；(4)患者出院后的康复；(5)患者康复后回归家庭、社区与社会；(6)创伤预防、创伤研究、创伤登记及灾难救援应对等。

02、北美创伤中心护理服务市场

2021 年全球创伤中心服务的市场规模为129亿美元，预计2022年至2030年的复合年增长率 (CAGR) 将达到7.50%（数据来自Grand View Research）。两个因素预计将在预测期内推动市场增长，首先外伤相关急诊科(ED)就诊量不断增加，其次就是外伤患者的就诊和住院治疗，患者受伤主要原因包括跌倒、创伤性车祸受伤或交通相关伤害以及刺伤或枪伤。

（一）老龄化加剧导致跌倒受伤病例增加

据报道，美国所有外伤病例中，跌倒受伤是2018年急诊就诊和外伤住院的最常见原因，分别约占外伤急诊就诊和住院总次数的35.7%和42.8%。

此外，由于与衰老相关的身体、感觉和认知变化，老年人口对创伤护理服务的需求正在增加，这造成了中度至重度伤害病例的增加，例如瘀伤、头部外伤和髋部骨折。

据世界卫生组织称，全球65岁及以上的人因跌倒死亡人数最多。在美国，几乎每一秒钟都会有一个人跌倒，尤其是在老年人口中，这就引发了公共卫生问题。

根据疾病预防控制中心的数据，美国每年有四分之一的老年人因跌倒受伤。据报道，每年约有3600万老年人跌倒。此外，儿科人群对创伤护理服务的需求也在增长，原因在于儿童的不同发展阶段、天生的好奇心和冒险心理。

（二）创伤护理需求增长

创伤护理需求的增长正在推动市场发展。根据发表在美国医学会杂志上的一项研究，大约 69.2% 和 84.1% 的美国居民进入一级和二级创伤中心分别在45到60分钟内。政府一直在努力减少道路交通事故造成的损失。因此，政府专注于在事故多发地区建立创伤护理中心。由此可见，上述因素可能会推动市场增长。

（三）意外伤害数量增长

道路事故和伤害数量的显着增加预计也将推动市场的增长。伤害可能由各种原因造成，例如火灾、坠落、烧伤、犯罪和暴力行为。

根据世界卫生组织的数据，每年有3730万人跌倒严重到需要接受治疗。除此之外，每年有近180,000人死于烧伤。

▲图片源自Grand View Research官网（下同）

03、创伤市场中的设施类型

根据设施类型，创伤市场可分为内部设施和独立设施。

内部创伤部门（非独立创伤中心）在2021年占据市场主导地位，收入份额超过70.0%。全球范围内拥有专业内部创伤设施的急症护理医院的数量不断增加，预计将推动市场的发展。

亚太地区和中东地区缺乏独立创伤中心，导致大多数重症患者需要转移至内部专门的创伤中心接受创伤护理。

发展中国家的政府正在采取措施推广内部设施。印度政府根据国家预防创伤和脑损伤计划，加快了内部创伤护理设施的开放。在具有内部创伤护理的多专科医院中，内部设施可提供高质量护理，可用性强，因此患者越来越偏爱此类设施。

预计独立设施将出现显著增长，这可以归因于更多患者青睐于基于价值和个性化的护理服务，而不是一般医疗保健服务。独立的外伤中心配备有特殊设备，人员齐全，可为遭受重大外伤的患者提供高质量的护理。

04、创伤市场中的主要创伤类型

跌倒造成的创伤在2021年占据市场主导地位，收入份额超过40.0%。老年人跌倒容易造成中度至重度伤害（如瘀伤、头部外伤和髋部骨折），而老年人口正在持续不断地增加，这就推动了跌倒创伤领域的发展。

根据疾病预防控制中心的数据，在创伤中心接受治疗的患者中，与严重伤害相关的死亡人数减少了25%。跌倒相关伤害是最常见的外伤原因，约占与外伤相关的急诊科(ED)就诊总数的45%。根据创伤类型，创伤市场可分为跌倒、交通相关伤害、刺伤、割伤、烧伤、脑损伤和其他伤害。

shock room

由于烧伤急诊就诊数增加，烧伤市场预计在预测期内将出现显著增长。根据国家伤害预防和控制中心的数据，美国每年有120万人遭受烧伤。

预计在预测期内，与交通有关的伤害也将出现增长。这可以归因于道路交通事故的增加，和多数国家的维护成本负担加重。据世界卫生组织称，每年约有130万人因道路交通事故丧生。另有2000万至5000万人遭受非致命伤害，许多患者因此发展为残疾。

04、创伤市场中的服务类型

2021年，门诊部门的收入份额最大，超过了60.0%。推动这一部门增长的因素有很多，如老年人口对此类服务的需求不断增长、成本降低、报销制度更完善以及获得护理的机会增加。根据服务类型，创伤市场可分为住院、门诊和康复。

由于全球创伤受害者的内部入院人数不断增加，预计住院部分将成为预测期内增长最快的部分。例如，根据中华医学会的一项研究，汽车、摩托车和行人事故可能导致住院时间分别持续55.78、30.66和13.56天。

门诊与住院收入差距逐步缩小，医院门诊收入增长较快。根据美国心脏协会 (AHA) 的数据，医院门诊部和门诊手术中心 (ASC) 的门诊手术量预计将分别增长19%和25%。

05、创伤市场的区域划分

北美在2021年以超过55.0% 的收入份额主导了市场。这可以归因于独立和完善的创伤护理中心和医院，这些中心和医院采用了有效的报销框架。

此外，道路交通事故数量的增加、运动相关伤害发生率的上升是推动市场增长的主要因素。

由于此类伤害和疾病在老年人口中的发生率不断上升，预计欧洲将在未来创伤市场上占有重要份额。根据联合国世界老龄化人口报告，欧洲约有2.004 亿人年龄在65岁及以上，这加大了人们对创伤护理中心的需求。

预计亚太地区在预测期内将出现增长。印度和中国是亚太地区的两个新兴经济体，经济快速扩张，医疗保健支出增加。由于可支配收入的增加，预计未来几年这些国家对复杂创伤治疗的需求也会增加。

06、创伤中心的合作

创伤护理服务市场的主要参与者也通过各种战略为市场的增长做出贡献，包括服务发布、并购以及开展合作伙伴关系和协作等。例如，2019年2月，Dignity Health 与 Catholic Health Initiatives 合并成立了 CommonSpirit Health，这是一个非营利性的健康系统，提供虚拟护理服务，协助制定家庭健康计划。这些设施致力于提升创伤患者的住院护理和门诊服务。一级创伤护理中心为创伤患者提供多种治疗选择，该中心的迅速扩张也有助于市场扩张。

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