这份“清单式”护理评估表值得你了解

导语：

每当连休几天班，或上完一轮夜班休班后再去上班，心里都有一丝的不安：

自己分管的病人数量是多少？分管的病人病情平稳吗？有没有危重的？有没有手术的？术后几天了？有没有携带管路的？患者功能锻炼到哪一步了？等一系列的问题迎面而来。

想要配合主管医生高质量的完成当班的各项治疗护理工作，这些问题必定要了然于心！

护士之间“口-口”交班难免有遗漏，翻阅交班文书、病例，好像时间又不充裕，于是乎我们在查询文献和头脑风暴的基础上制作出了一张“清单式”护理评估表格，现与大家分享一二。

一、建表目的

为了确保脊柱外科患者术后各项护理措施的有效实施，并防止遗漏和隐患发生，责任护士需要更快速、准确、全面地了解患者的病情。这样可以为护士提供依据，使其能够及时修订护理计划和护理措施。

二、该表优势

1.本表格结构清晰，每个护士都能快速掌握评估及书写方法；

2.针对围术期病人病情具有连续性的评价功能，便于观察患者潜在风险； 

3.可提醒护士及时对患者进行全面观察、评估、指导，使护士有更多的时间接触患者，掌握患者的整体情况，实施整体护理。

4.避免了护士回顾性的记录所带来的误差和错误，提高了护理质量； 

三、效果评价

科主任： 最近我们科室护理姊妹们真是太“给力”了，出院后返回门诊进行复查的许多患者都纷纷称赞你们的优秀工作。他们都赞扬科室的护士非常细心、耐心，并且对他们的照顾无微不至，深深感激你们的辛勤付出。我们的科室真的很出色！

护士长：科里护士们在疫情平稳后，病人数量出现了剧增。这种评估方式对护士们起到了积极的作用，使他们更加积极和负责。特别是对于年轻护士和新转科的护士来说，这种评估方式有一定的指导作用。希望所有人都能认真执行，以确保护理质量。

护士A：作为科室里资深的护士，我经常面临繁忙的工作，有时难免会漏掉一些事情。然而，自从我们开始使用这张表格后，我能清楚地了解到患者术后的情况，这使得我们在安排工作和提供指导时更加有计划和有针对性。通过这张表格，我们还能及时反馈患者康复的连续性状态，这对于我们的护理工作起到了提醒的作用。这个表格简单实用，完全符合我们科室的特点。

护士B：作为一个刚从内科转到脊柱外科的年轻护士，我对该科室的一些护理重点还不太熟悉。为了弥补这方面的不足，我决定自制一个小本子，专门用来记录患者的各项情况。每天我都会将这本小本子带在手边，以免遗漏任何重要的事项。使用这个评估表后，我发现我的护理目标更加明确，心里也更加踏实。看来我可以逐渐放下我的小本本了，因为它已经帮我充分准备好了！

结语：

有了这张“清单式”评估表，护士有更多的时间去接触患者，了解患者的情况，拉近了护士与患者之间的距离，同时对当班工作也起到了查缺补漏的作用。

来源：当代护士人

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