“好的医生也应该是哲学家”

“好的医生也应该是哲学家”这是公元2世纪的医学与哲学大师盖伦的经典名言。

盖伦(Calen，129年－200年)是古罗马时期最著名的医生和解剖学家。他一生专心致力于医疗实践解剖研究，写作和各类学术活动。他的见解和理论在他生后的一千多年里是欧洲起支配性的医学理论。出生于别迦摩，逝世于罗马。

盖伦发展了哲学与医学，大约在公元前5世纪后期毕达哥拉斯学派的非罗劳斯认为人体具有三种灵魂，即①生长灵魂，这是人、动物和植物所共有的，在人体它位于脐部；②动物灵魂，这是人和动物所共有的，它位于心脏、主管感觉和运动；③理性灵性灵魂，这只有人才具备,位于脑部，主管智慧。亚里士多德则分别称这三种灵魂为生殖灵魂、感觉灵魂及理性灵魂。植物只有生殖灵魂，动物有前二种灵魂，只有人才具备三种灵魂。600年后，盖伦则把这三种灵魂的说法与人体的解剖学、生理学知识创造性的结合起来，提出了所谓"自然灵气"、"生命灵气"、"动物灵气"的理论。

盖伦认为这三种灵气，在人体分别位于消化系统、呼吸系统和神经系统。它们都发源于一个被称之为"纽玛"的中心灵气。这种"纽玛"存在于空气中，人体通过呼吸，吸进"纽玛"从而获得活动。盖伦对人体许多系统解剖结构的系统描述以及结合解剖构造对血液运动的系统论述，都在生物学史上产生了很大的影响。盖伦的最重要成就是他建立了血液的运动理论和对三种灵魂学说的发展。

盖伦的最基本的理论是生命来自于“气。脑中的“动气”决定运动、感知和感觉。心的“活气”控制体内的血液和体温。肝的气控制营养和新陈代谢。认识到人体有消化、呼吸和神经等系统。肝是有机体生命的源泉。是血液活动的中心。已被消化的营养物质由肠道被送入肝脏，乳糜状的营养物在肝脏转变成深色的静脉血并带有自然灵气。带有自然灵气的血液从肝脏出发，沿着静脉系统分布到全身。它将营养物质送至身体各部分，并随之被吸收。肝脏不停地制造血液，血也不地被送至身体各部分并大部分吸收，而不作循环的运动。盖伦认为血液无论是在静脉或是动脉中，都是以单程直线运动方法往返活动的，它犹如潮汐一样一涨一落朝着一个方向运动，而不是作循环的运动。

在古老的医学技术中，放血疗法是应用最广、时间最长，这种疗法存在于两河文明、古埃及文明、古希腊、古希腊文明和玛雅文明，之后作为医学的一个主要手段流行了几千年，直到被现代医学技术所取代。古罗马名医盖伦是放血疗法的奠基人，他从医圣希波克拉底的著作中学到放血概念，发现在动脉和静脉中流动的不是空气而是血液。其理论基石是，①血液不是循环而是生产出来后被人体使用的②体液平衡决定健康与疾病。他认为血液是最重要的体液，放出多余的血液就能够恢复健康。在此基础上，他建立了一套复杂的放血疗法，并将不同位置的静脉与器官联系在一起，比如右手静脉连着肝，左手静脉连着脾，病情越重，放血的量就越多。放血的量、放动脉还是静脉、放血处距离病灶的距离等都因病而异。放血的工具很简单，大多数医生只要有一根止血带和一把锋利的小刀即可，这种刀被称为lancet，就是著名的柳叶刀。后来做得越来越精致，可以折叠，便于携带，还可以有其他用途。

盖伦最主要的著作是他的17卷的“人体各部位的作用”。此外他还写了关于哲学和语言学的著作。他的著作一共有22卷。盖伦的理论与柏拉图的一致，他认为世界是由一个造世者故意建造的，这是为什么他的著作后来这样容易被基督教徒和穆斯林接受。他最基本的理论是生命来自于“气”，后来的作家将盖伦的气与灵魂相结合。脑中的“精气”（Pneuma psychicon）决定运动、感知和感觉。心的“活气”（Pneuma zoticon）控制体内的血液和体温。肝的“动气”（Pneuma physicon）控制营养和新陈代谢。

盖伦的许多知识来自于他对活体动物的解剖。他的一个方式是公开地解剖活猪。他切断猪的神经来显示它们的作用，最后他切断喉神经（今天也称为盖伦神经）猪就不叫了。他系住活动物的输尿管来显示尿来自于肾，他破坏脊椎来显示瘫痪的原因。从今天的角度来看，盖伦的理论部分是对的，部分是错的。他证明动脉是送血的，而不是送空气的，此外他首次研究了神经的作用以及脑和心的作用。他还认为思考是脑的作用，而不是像亚里斯多德所说的那样是心的作用。由于他的大多数解剖知识是从解剖猪、狗和猴得来的，他错误地以为人也有迷网，一个在食草动物中常见的血管节。他还反对使用止血带来停止出血的疗法而坚持使用放血疗法。

盖仑成功地将他的医学体系同宗教联系起来，使得盖仑的医学体系无法牢不可破。他的威望强盛了近1７00年，以至当他的解剖书描述与尸体实际情况不一样时，人们就解释说是因为现在的人长得与盖仑那个时代不一样了，而不是盖仑有错，如盖仑的书说人的大腿骨是弯的，可尸体解剖却发现是直的，于是人们解释说是后人穿裤子把大腿骨穿直了。那时的医学教授干的最大的事是把盖仑的书抠到海枯石烂、山穿水尽，那时的医学生只要会背盖仑的书就可以毕业去当医生；最经典故事是两个著名教授分别在学术刊物大打论战，引用盖仑的话来证明马有几颗牙，却没有人会想要去找一匹马来亲自数一下马到底有几颗牙！直到16世纪盖伦在欧洲是一个医学权威。这位被教廷和自己的狂热信徒们塑造的“巨人”，在“文艺复兴”时代，受到两个后生的挑战。一位挑战者是帕多瓦大学（PaduaUniversity）年轻的外科和解剖学教授维萨里。另外一位挑战者是被誉为“现代医学之父”的英国医生威廉·哈维。