长期护理保险筹资方式浅析

实施长期护理保险是我国积极应对人口老龄化、健全社会保障体系的重要举措。长期护理保险又称为“第六险”，是与护理关系最为密切的一个险种。如今，长护险在全国正如火如荼的展开，那么，作为护理人的我们，对长期护理保险的了解有多少呢？上一期我们介绍了长期护理保险的政策要点及进展概况，今天我们就来聊聊长期护理保险的筹资。

所谓筹资，即保费从哪里来，怎么来。长护险筹资方式基本分为两大类，即定额度筹资和定比例筹资，而各地的筹资标准和筹资渠道在基本指导原则的基础上都各有不同。目前，长护险的参保对象主要为城镇职工和退休职工，少部分试点城市同时覆盖了城乡居民，下面就给大家主要说说城镇职工的筹资方式。

定额度筹资： 定额度筹资就是以固定额度为标准进行缴费。 各地根据自身的情况分别制定了不同的标准，比如，北京长护险的筹资标准为180元/人/年，天津的筹资标准为240元/人/年，汉中的筹资标准为100元/人/年。 在筹资渠道方面，大部分试点城市都是选择单位和个人共担，比如北京的城镇职工筹资由单位和个人按照5:5比例各自承担90元。有的城市为单位、个人和财政共担，比如汉中，由单位承担30元，个人承担50元，财政补助20元。有的城市由个人、医保统筹基金和财政共担，比如南通，筹集标准为每人每年100元，其中个人缴纳30元，医保统筹基金筹集30元，市财政补助40元。笔者注意到，有的试点城市完全由医保基金承担，比如梅河口市，城镇职工按照每人每年100元的标准从上年基本医疗保险统筹基金结余中划转，单位和个人暂不缴费。笔者收集整理了部分定额度筹资试点城市的筹资标准和渠道，具体见表1。

定比例筹资： 定比例筹资就是以参保人上年度工资总额或职工医保缴费基数，按一定比例缴费。 从缴费基数来看，大部分城市都以职工基本医疗保险缴费基数为基数，但也有部分城市选择了其他标准，比如乌鲁木齐选择以职工工资总额为基数，荆门选择以上年度居民人均可支配收入为基数。 从筹资渠道上来看，大部分试点城市都是单位和个人共担的形式，比如晋城，单位和个人分别按照职工基本医疗保险缴费基数的0.15%进行缴纳。有的城市是单位、个人和财政共担，如呼和浩特，单位和个人分别按照职工基本医疗保险缴费基数的0.2%缴纳，财政另外补助每人每年10元。有的城市为个人、医保统筹基金共担，如青岛，单位按照基本医疗保险缴费基数总额0.4%的比例缴纳，个人按照自身基本医疗保险缴费基数的0.2%进行缴纳。也有的城市为个人、医保统筹基金和财政共担，如荆门，长护险基金按照本市上年度居民人均可支配收入的0.4%筹集，其中，个人承担37.5%，医保统筹基金划拨25%，财政补助37.5%，换算之后承担的比例分别为0.15%，0.1%和0.15%。笔者注意到，有的城市完全有医保统筹基金承担，如上海，按照用人单位职工医保缴费基数0.5%的比例，从职工医保统筹基金中按季调剂筹集。 值得一提的是，大部分城市的个人缴费费率都是一个统一的固定比例，而有少部分城市却是根据参保人的年龄分别制定了不同的阶梯式的费率。比如广州，未满35周岁参保人员个人不缴费，满35周岁至未满45周岁参保人员为0.02%，满45周岁至退休前参保人员、退休延缴人员为0.08%，享受职工医保退休待遇参保人员为0.12%。成都也是类似，40岁(含)以下未退休人员，费率为0. 1%，40岁以上未退休人员，以及达到法定退休年龄但需继续缴费的参保人员，费率为0.2%，退休人员为0.3%。 笔者收集整理了部分定比例筹资试点城市的筹资标准和渠道，具体见表2。

小结： 各地长护险筹资标准存在较大差异。

从收集到的数据来看，定额度筹资的方式下，筹资额度最高为240元/人/年，最低为40元/人/年，中位数为100元/人/年；定比例筹资方式下，筹资总比例最高为0.60%，最低为0.15%，中位数为0.28%。

筹资渠道单一。

尽管各地的主要筹资渠道基本都是单位和个人共担，但实际上为了不增加单位和个人的负担，个人缴费部分多数是从基本医疗保险个人账户中划拨，单位缴费部分基本是从基本医疗保险统筹基金中划出。由此可见，目前的筹资能力不足，筹资渠道单一，影响了长护险的持续发展。

（乔丽娜）