腹膜后肉瘤

病例介绍 

患者年龄：58岁

患者性别：  男

右下腹疼痛半月余。

体格检查：右腹部膨隆，可触及一肿物。上至右侧肋弓下3 cm，下达盆腔，质稍硬，活动度差，有轻压痛。

辅助检查：外院腹部彩超检查提示：右侧腹混合性包块(腹膜后来源)，右肾位置异常。

腹部CT检查提示：右腹部可见一巨大肿块影，边界清晰，上缘达肝脏下方，下缘至右侧肾脏上方，大小约106 mln×173mm×207 mm。肝脏受压向上移位，右肾及右输尿管、右肾动脉、肝动脉、腹主动脉明显受压向左移位。腹膜后未见明显肿大淋巴结。动脉多排螺旋CT 3D血管成像检查提示：肠系膜上动脉、腹主动脉及右肾动脉受压向左移位，管腔未见明显狭窄及缺损，肿瘤未侵犯血管。

行右侧腹膜后巨大肿块切除术，术中探查见肿瘤位于右侧腹膜后，上界至肝脏下5 cm，下极达右肾上方，左侧达到腋中线，右侧贴近腹外侧壁，充满整个右侧腹腔，大小约11 cm×17 cm×21 cm，包膜完整，囊实性，呈分叶状，质地稍硬，活动度差，与周围组织粘连严重。打开右侧腹膜，沿肿块外侧缘游离，显露分离完毕后，完整切除肿块，剖开瘤体见肿块切面呈黄褐色，可见多个分隔囊腔，内充满咖啡色黏液。

术后病理检查提示：黏液型脂肪肉瘤(腹膜后肿块)。分子病理示：16号染色体与12号染色体发生t(12，16) (q13，p11)染色体易位，形成TLS-CHOP融合性基因。

患者术后恢复良好，痊愈出院。术后随访5个月，复查腹部CT，未见肿瘤复发、转移。

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2023-04-27