JMT日本医疗——抗抑郁药SSRI可以治疗月经前的焦虑和沮丧

一到月经前，就会烦躁不安，情绪低落。很多人明明知道自己有可能患上了PMS，却没有采取任何措施。

PMS是“经前期症候群”。在月经来潮前，会出现精神上或身体上的不适症状，月经来潮后症状会消失。在PMS中，以精神症状为主且较强的被称为“PMDD（经前不愉快情绪障碍）”。

PMS、PMDD是由于女性荷尔蒙雌激素和孕激素急剧减少而引起的女性特有的抑郁。东京女子医科大学附属足立医疗中心心理治疗·精神科教授大坪天平医生说：“PMDD是DSM-5（精神疾病的国际诊断标准），被认为是与抑郁症同等程度的抑郁症候群。根据流行病学调查，PMS的比率为女性的20 ~ 50%，PMDD为2 ~ 17.6%。在我参加的国内调查中，PMDD是4.2%。”

PMDD患者的诉苦中，常见的有“因为一点小事就情绪激动”、“说脏话”、“动手脚（使用暴力）”、“明明不想哭却忍不住流泪”、“活着的意义和自己的价值”等也许有些男性会认为“这是女性的疾病，与我无关”。

本人很痛苦，周围的人也很痛苦。大坪医生负责的PMDD专家门诊，每天都有患者前来就诊。

服用后立即感受到效果

每次来月经，也就是每个月都会来的痛苦……如果觉得自己，或者女儿、妻子、伴侣有可能，就应该去咨询专家。PMDD的治疗方法也已确立。抗抑郁药SSRI对严重的PMDD症状也有效果。

SSRI是抑制脑内神经传导物质血清素的再吸收，增强血清素功能的药物。血清素也被称为幸福激素。抑郁症患者在服用SSRI后需要2 ~ 4周才能见效，但PMDD患者在服用后立即见效。

“其理由是，抑郁症和PMDD的脑内障碍程度不同。抑郁症是‘后突触受体到第二信使水平的障碍’，而PMDD是‘突触间隙血清素含量的障碍’。”

大坪医生对PMDD发病的假设进行了如下说明。

PMDD患者由于养育环境不好等原因，血清素的结构本来就脆弱，神经突触间隙的血清素减少。如果想办法摄取较少的血清素，后突触血清素受体的感受性就会提高。再加上月经前雌性激素的减少。如果雌激素减少，血清素也会减少，因此月经前会出现各种精神症状。

“神经突触间隙的血清素含量在服用SSRI后的几十分钟内会上升，所以服用SSRI能迅速见效。”

作为SSRI的处方模式之一，大坪医生采用了间歇给药。即，排卵期前后、经前10 ~ 14天、经前7天、经前几天、经前几天+经后2 ~ 3天等定时给药。

另外，还有连日给药，连日给药+经前加量的方法。几乎没有因用药而恶化的例子，奏效率相当高。