新技术巡礼 | “逸仙智慧”推动肝门部胆管癌外科治疗体系创新

前言

科技创新推动研究型医院构筑，技术攻坚助力“健康中国”建设。

作为广东高水平医院，逸仙人始终胸怀“国之大者”，坚持人民至上、生命至上，以建设“中国特色、世界一流的研究型医院”为目标，坚持高质量发展，为人民群众提供优质医疗服务。

一直以来，我院充分发挥高水平公立医院在高质量医学创新中的引领作用，开展了多项前沿医疗技术和科学技术攻关创新，近期，我院12项技术（5项临床重大技术和7项临床特色技术）入选了广州地区临床高新、重大和特色技术（2023-2025年）建设名单，展示了我院临床技术的综合实力。

本期，逸仙君将继续为大家介绍本次入选的各项建设项目，展现我院高质量发展成果。

序贯联合术前胆道引流、选择性门脉栓塞

及血管切除重建的大范围肝切除技术

在肝门部胆管癌治疗中的应用

肝门部胆管癌指肿瘤累及胆囊管开口水平至左右肝管二级汇合部之间的胆管癌，是肝胆胰外科最复杂、最具有挑战性的疾病。

患者的早期症状、体征不明显，确诊时常处于中晚期，常合并梗阻性黄疸、肝门部血管受累、肝脏受侵等情况。该肿瘤对化疗、放疗不敏感，病变部位特殊、手术难度大、根治性切除率低，降低围手术期并发症和如何延长患者的长期生存时间是临床上迫切需要解决的问题。

在借鉴世界肝门部胆管癌外科治疗中心——日本名古屋大学的经验基础上，我院副院长刘超教授团队建立了“肝门部胆管癌外科规范治疗体系”。

该体系包含“术前精准定位诊断、术前充分胆道引流、术前选择性门静脉栓塞、含全尾状叶的大范围肝切除、联合肝门部血管切除重建、联合胰十二指肠切除、“三缘三周”病理评价体系及术后规范辅助治疗”八大要点，自2014年开始探索实施，于2018年逐渐完善。

2018年以来，刘超教授团队共实施开展了80例肝门部胆管癌治疗，显著延长了术后长期生存时间，临床疗效达国内领先水平。

高精尖技术领跑，多学科团队护航

序贯联合术前胆道引流、选择性门脉栓塞及血管切除重建的大范围肝切除技术在肝门部胆管癌治疗中的应用项目开展有六大“亮点”，高精技术、多学科团队为患者生命健康保驾护航。

“六大亮点” 

经验丰富的影像专业医师和肝胆胰外科医师共同阅片，借助三维重建技术，以实现对肿瘤的精准定位诊断。

结合肿瘤生长特性和影像学特征分类分型，联合胆胰外科、肿瘤科、影像科、麻醉科、重症医学科等多学科团队制定个性化手术治疗方案。

采用经内镜鼻胆管引流术（ENBD）为主的胆道引流方式，减少了经皮肝穿刺胆道引流术（PTBD）相关的肿瘤种植风险，该技术在国内居于领先地位。

术前胆道引流——ENBD示意图

对于剩余肝体积不足的患者行选择性门静脉栓塞术，通过栓塞肿瘤侧肝组织的门静脉主干及分支促使肿瘤侧肝叶萎缩、健侧肝脏增生，肝储备功能增加，有效降低术后肝衰竭的发生率，提高了大范围肝切除的安全性。

积极行三区肝切除术、联合胰十二指肠的大范围肝切除术达到根治性切除，提高患者长期生存率。

左半肝切除联合胰十二指肠切除术

对疑似合并肝门部血管侵犯的患者，行联合血管切除重建手术，目前我院胆胰外科肝门部胆管癌中联合血管切除重建技术已达国际领先水平。

右三区肝切除联合门静脉-肝后下腔静脉切除重建术

左三区肝切除联合肝动脉、门静脉切除重建术

这一项目的推动，为肝门部胆管癌难治性病例建立了新的手术治疗体系，并为肝门部胆管癌的规范化诊治提供了“逸仙”经验。通过多学科团队共同制定外科治疗方案，在多学科技术支持下为患者提供现有医疗技术条件下的最优治疗方案，在保证安全前提下提高肿瘤切除率，降低复发率，改善临床预后，提高生存质量，减轻家庭和国家负担。

团队介绍

·团队介绍·     -项目负责人-   刘  超   -团队组成-   胆胰外科：刘超，唐启彬，林浩铭，张锐，施祥德 放射科：石广滋 介入科：陈耀庭，陈栋 肝胆胰内镜中心：余先焕，彭林辉 研究生：刘钦钦，朱太峰，邓菀颖  

·主要专家介绍·

刘 超

教授，主任医师，博士生导师。我院副院长、胆胰外科和器官捐献与移植管理中心学科带头人。广东省医师协会肝胆外科医师分会第三届委员会主任委员；广东省医学会肝胆胰外科学分会第四届委员会候任主任委员；广东省抗痛协会第二届胆道肿瘤专业委员会候任主任委员；中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会第二届委员会常委；中国抗痛协会胆道肿瘤专业委员会第四届委员会委员；中华医学会外科学分会第十八届委员会手术学组委员。

责编：黄睿、张阳

初审：林伟吟

审核：欧阳霞

审核发布：古小红