“救命药”短缺现象为何愈演愈烈？

近年来，临床急救药品短缺现象愈演愈烈，部分地区出现地塞米松（注射液）、氯解磷定注射液、西地兰（去乙酰毛花苷注射液）、别嘌醇等药品断货或供应不足。由此引发了部分临床常用药、急救药品的价格出现大幅上涨现象。

01、部分急救药品价格上涨百倍

地塞米松磷酸钠注射液作为一种长效的激素，它有抗炎，抑制免疫反应，抗过敏，抗休克的作用，在临床中应用非常广泛。根据中康开思数据，地塞米松磷酸钠注射液（1ml：5mg*1）中标最高价从2016年1.5元最高上涨到2022年的142元，上涨近百倍；从中标价的中位数来看，2022年地米注射液的价格是2016年的35倍。

图表1：地塞米松磷酸钠注射液（1ml：5mg*1）中标价格趋势

来源：中康开思、中康产业研究院

氯解磷定注射液是常用的农药解毒药，也是国家战略储备药品。根据中康开思数据，氯解磷定注射液（2ml:0.5g*1）中标最高价从2015年的4.61元上涨至2022年的178元，上涨近40倍。

图表2：氯解磷定注射液（2ml:0.5g*1）中标价格趋势

来源：中康开思、中康产业研究院

去乙酰毛花苷注射液，是一种快速强心药，能加强心肌收缩，减慢心率与传导，用于急性和慢性心力衰竭、心房颤动和阵发性室上性心动过速。根据中康开思数据，（2ml:0.4mg*1）中标最高价从2015年的11元上涨到2022年的89元，上涨超8倍。

图表3：去乙酰毛花苷注射液（2ml:0.4mg*1）中标价格趋势

来源：中康开思、中康产业研究院

02、垄断、定价等多方面因素导致涨价

部分药企在高额利润诱惑下，抓住市场监管的漏洞，通过垄断等手段控制市场供应，从而导致急救药品价格的上涨。以氯解磷定注射液为例，该产品的原料药氯解磷定国内只有新华联生产。宁卫医药通过与新华联签订《氯解磷定原料药国内独家经销协议》获得100%的市场份额，在获得市场支配地位后，宁卫医药以明显不公平的高价向旭东海普销售原料药，2018年至2019年该原料药销售价格是2014年12月的26.09~52.17倍。最终，上海市市场监管局对宁卫医药作出行政处罚，罚没款合计658.4万元。

另一方面，急救药品的生产企业往往是少数几家，市场竞争不充分，而医院等采购方对于急救药品的需求非常迫切，这就导致了市场供应短缺和价格上涨。为解决上述问题，国家卫健委、医保局、药监局及工业和信息化部四部委在2022年1月联合发通知，要求将对109个短缺药制剂的生产企业进行生产储备监测，监测企业目录实施动态调整。

图表4：短缺药品监测品种

来源：卫健委、医保局等4部门、中康产业研究院

通过上述表格可以看到，109个药品中有32个药品只有1家企业生产，有61个药品生产企业数量不超过3家，而市场竞争不充分直接影响了药品的供应。另一方面，为保证患者权益，国家基本对抢救药等采取低价模式。而长期低价则挫伤药企积极性，在运营成本上涨的压力下、生产企业可能出现无法供应的情况

总体来看，短缺药“保供稳价”政策的实施已取得一定成效。未来，监管机构会在已有工作基础上，针对部分常用药出现短缺、价格不合理上涨的问题，继续完善药品采购政策，对短缺药清单中的品种允许企业自主合理定价、直接挂网招标采购。对替代性差、供应不稳定的短缺药、小品种药，采取集中采购、加强集中生产基地建设等方式保供。

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