药液外渗可大可小，就害怕你现在还不会处理！

大家在输液过程中，遇到刺激性药物以及不明原因鼓起一个小包包，并伴有疼痛和液体不滴，那要谨慎了！可能是药液外渗在作祟！！！

药物外渗的概念  

药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。  

临床表现  

1、轻度：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。  

2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。  

判断外渗  

首先观察注射部位有无肿胀，对肥胖患者用手适中按压注射部位，如外渗时有凹陷或有张力无弹性；对暴露的血管可观察血管的硬度走向有无条索状的红线。询问病人有无胀痛感。挤压针管有无回血时，最好针头保持水平位，切记不应针尖翘起挤压针管。  

那我们该如何处理呢？

小范围出现的药液外渗  

(1)外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95％的酒精、50％的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退。  

(2)输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95％酒精持续湿敦，红肿也会很快消失。  

大范围出现的药液外渗  

(1)输入的药液为刺激性大的药液，如果在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸美或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相对抗，如缩血活性管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、地塞米松等。  

(2)化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷,以防止局部疼痛、肿胀、坏死。　  

(3)局部小水泡未破溃的尽量不要刺破,可用碘伏涂抹;水泡大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水泡里的渗出液，再用碘伏外涂、外敷。我国医疗事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面5%，属于四级医疗事故。  

预防措施  

（1）护理人员应当加强自身的药理知识。邀请药剂师为护理人员授课， 在此同时院内也要告知护理人员认知阅读药物说明书，定期学习培训，阅读培训。择取合适的给药途径以及静脉，对于组织血管刺激大的药物，尽量选择弹性强、粗直静脉血管，比如前臂内侧静脉、正中静脉、头静脉和贵要静脉。再使用留置针，或者在中心静脉置管置入。  

（2）发现渗漏后，应做好相关处理工作。在输液过程中，发生输液外渗之后， 应当及时开展局部封闭处理，在发现渗液之后，建议进行如下处理：  

使用 0.9%氯化钠注射液对创面清洗，并使用优格泡沫完成外敷，相隔 1 d 更换皮肤情况，考虑到渗液，伤口以及坏死物质，应继续使用藻酸盐敷料完成填塞。外层敷料使用无边泡沫吸收渗液，泡沫敷料周围继续使用加宽胶布完成固定 。   

（3）完善院内护理人员交班制度。医生在下达医嘱之后，严格做好药物交接， 指导护理人员合理用药，并在科室内建立起特殊用药制度，全面明确护理人员特殊用药流程以及相关注意事项。  

静脉输液是治疗疾病的主要措施，目前静脉输液的护理方案多种多样，新方案也层出不穷，对临床干预有一定指导意义。但液体滴速不可随意调节！遇到疼痛时及时询问医护人员，不要硬撑！！记住了吗？  

（作者：刘丹  单位：延安大学咸阳医院）