特别要提示的,要防止摔倒。
病例介绍
患者年龄:65岁
患者性别: 女
【患者】在一周前,晕厥过一次。后来过了三天以后又出现一次晕厥。送到医院,做脑CT和心电图,心电图、彩超没发现严重问题。颈动脉动脉硬化,但不严重。想知道晕厥是怎么造成的。
【医生】发作时,量血压心率没?当时,胳膊腿抽啊没有?流口水、翻白眼、牙关紧咬没?
【患者】没有抽,不流口水、翻白眼、牙关紧咬。第一次是包饺子的时候,老伴说给我扶住了,按人中,大约不到一分钟,醒过来。测了一下血压,当时说血压低、心率四五十次。三天后,是早上卫生间里晕厥了,也是不到一分钟缓过来了。
【医生】晕厥原因一般分成神经性、心源性、脑源性的原因。对于你来说,第一个可能性是血管迷走性的晕厥。目前临床没有太好的办法去检查迷走神经这个事,但是可以把别的病都查完了,排除诊断。第二个可能性最大的是心动过缓,做一个动态心电图看心跳是不是跳的特别慢。第三个,比较怀疑的是冠心病,查冠脉CT有助于诊断。
特别要提示的,要防止摔倒。我就见过一个老大爷就是晕厥怎么查都查不出来,考虑血管迷走性晕厥,结果大爷走廊里头摔倒了,其实是意识可以恢复的,但是好巧不巧的,后脑勺磕墙犄角,脑出血,最后人没了。
病例图片
2023-04-09
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