晕厥的社区门诊咨询记录

病例介绍 

患者年龄：65岁

患者性别：  女

【患者】在一周前，晕厥过一次。后来过了三天以后又出现一次晕厥。送到医院，做脑CT和心电图，心电图、彩超没发现严重问题。颈动脉动脉硬化，但不严重。想知道晕厥是怎么造成的。

【医生】发作时，量血压心率没？当时，胳膊腿抽啊没有？流口水、翻白眼、牙关紧咬没？

【患者】没有抽，不流口水、翻白眼、牙关紧咬。第一次是包饺子的时候，老伴说给我扶住了，按人中，大约不到一分钟，醒过来。测了一下血压，当时说血压低、心率四五十次。三天后，是早上卫生间里晕厥了，也是不到一分钟缓过来了。

【医生】晕厥原因一般分成神经性、心源性、脑源性的原因。对于你来说，第一个可能性是血管迷走性的晕厥。目前临床没有太好的办法去检查迷走神经这个事，但是可以把别的病都查完了，排除诊断。第二个可能性最大的是心动过缓，做一个动态心电图看心跳是不是跳的特别慢。第三个，比较怀疑的是冠心病，查冠脉CT有助于诊断。

特别要提示的，要防止摔倒。我就见过一个老大爷就是晕厥怎么查都查不出来，考虑血管迷走性晕厥，结果大爷走廊里头摔倒了，其实是意识可以恢复的，但是好巧不巧的，后脑勺磕墙犄角，脑出血，最后人没了。

病例图片

2023-04-09