积分制结合反思周记，这家医院的临床教学模式火了！

临床护理教学是护理专业教学的重要组成部分，是护理专业学生经过系统的理论知识学习后，在临床教师的指导下参与临床护理实践,验证、巩固、深化所学护理理论知识的重要过程，是培养合格护理人才的重要环节，是护生理论联系实际，掌握专业技能，提高综合素质能力的重要途径，也是护生迈入护理岗位的第一步。

由于临床工作的忙碌和带教教师教学理念参差不齐等因素，传统的护理教学模式培养综合型护士方面还存在一些缺陷。从2021年起，我院以护生学习积分制结合反思周记记录形式作为引导教学模式在护生中开展，经过2年的实践分享，取得满意成效，和大家分享。

我院引导型教学模式以建立积分制结合反思周记记录为基础，制定各项要求，如必修课总学分需达标、定时上交反思周记给带教老师和护理部审阅、开展由护生主讲的案例先导教学课（以下简称CBL）等方面展开引导，使老师在数据和反馈中发现问题，帮助护生解决问题，最终提升双方的主观能动性，促进教学相长，提高医院护理质量。

具体方案构建如下：

1、积分的由来和制定

首先，院部构建护生培训方案，确定总积分。参考浙江省及本院医院在职继续教育初级护士的学分要求（1年20分），对护生规定，8个月的实习期需要完成积分10分，使护生在整个实习过程中发挥自主性，不断更新知识以提高业务技术水平和工作能力，适应临床实习的发展，更好地提高自身专业技术能力。

其次，具体说明学分的授予、扣除内容：

（1）参加院部讲课者授予学分2分；

（2）参与必修课/选修课者完成课后题且成绩合格者授予0.5分；

（3）及时上交周记授予0.5分。

图1 具体赋分方案及赋分表

最后，对于不符合积分要求的行为做出处理，如护理部组织的必修课护生出现旷课等现象扣学分1分，上课迟到和周记延迟上交者不授予学分。积分制的具体内容纳入实习大纲并在微信群提醒护生们，是衡量大家是否顺利“毕业”的指标之一。

图2 护理部提醒同学注意积分要求

2、反思周记的应用

护生每人准备一本A5大小笔记本，用黑色或者蓝黑笔记录。

（1）记录要求

可记录本周学到的知识重点，含理论、操作技能；

记录较为重要或有意义的事件，例如实习发生的不良事件。记录该事件的过程、分析以及真实的思想感受、体会，表达真实看法；

参加护理查房或CBL讨论所得到的经验，提出自己对疾病的理解、临床护理创新的意见和建议；

记录在实习过程中和生活中遇到的困难等；

总结实习经验，如自己的收获和感想等。

（2）时间要求

每周定时交于带教老师批阅；

每月15日上交于护理部批阅。

图3 每月护理部会表扬优秀同学

此外，护理部要求带教老师对实习护生的记录内容要做出实质性的文字批阅，查看知识点是否记录准确；对不良事件的分析是否到位；护理创新建议是否可行；对护生提出的问题积极解决或者提交院部；对优秀的记录内容积极表扬和肯定等。

3、应用效果

对积分制应用后的效果进行分析发现：

（1）对各项学习指标进行量化，促使护生的各项评分和总评分一目了然，评估效果更为可靠、公正和公平；

（2）在实习期间能增强护生的竞争意识，使其充满热情地参与到学习中，提升其学习积极性；

（3）分数的高低也代表了学生的参与度和专业素养；

（4）为评选优秀实习生提供了依据。

对实习周记的实施效果进行分析，其中反馈的主要内容包括：

（1）护生对入临床的心理状态变化和外地护生对新环境的适应过程的记录；

（2）对本科室常见疾病护理常规的理解，记录护理工作程序及每项操作流程；

（3）在实习过程中感受到的压力，如护患沟通问题及操作的挫败感；

（4）临床实习中产生的新想法，对带教老师教学能力及教学方式的看法或创新性建议；

（5）对自我成长的肯定和对护理职业规划的思考。

综合运用积分制及实习周记法后，老师与护生间的交流明显提高，学生对护理职业的理解进一步加强，知识技能也随之提高。同时，积分制结合实习周记法的实施有助于发现带教问题、改进教学方法，为医院提供了科学指导实习的依据，提高了实习效果和临床带教水平，这种教学模式简单可复制，值得推广。

参考文献：

[1] 蒋建福,王青,廖小玲,等. 多维度互动式教学模式在ICU临床带教中的应用[J]. 中国继续医学教育,2021,13(2):32-36. 

[2] 沈秀敏,黄鑫,王莉,等. 医护结合模式在妇产科护理临床教学中的应用[J]. 中国继续医学教育,2019,11(24):9-12. 

[3] 李维维. 护生实习周记在临床带教中的应用与体会[J]. 天津护理,2015,23(2):152-154. 

[4] 徐敏芳. 实习积分加周记方法在产科护生带教中的应用研究[J]. 医药前沿,2017,7(29):379-380.

来源：中国护理管理；

作者：玉环市第二人民医院 苏茜茜 孔蓓蕾