高新技术+2！特色技术+2！

肿瘤应该怎么治？能否高效又低毒？如何让更多肿瘤患者获益？近日，根据《广州市卫生健康委关于公布广州地区临床高新、重大和特色技术项目名单的通知》，中山大学肿瘤防治中心4项医疗技术入选广州地区临床高新、重大、特色技术项目，其中高新技术2项，特色技术2项。

这些高新、特色医疗技术究竟能给患者带来什么？小can带您来看看~

人工智能辅助肿瘤放射治疗靶区和危及器官勾画技术

恶性肿瘤是威胁我国人民生命健康的主要原因之一，放疗是重要的治疗手段；一半以上的肿瘤患者需要在病程的某一阶段接受放射治疗，其对肿瘤治愈的贡献度为40%，仅次于手术治疗（49%）。精确放疗的应用提高了放疗的疗效并减轻了毒性反应。精准的靶区和危及器官勾画是精确放疗的前提，目前存在经验不足医生勾画准确率低、勾画者间差异大和勾画费时的问题。

为提高肿瘤放疗靶区和危及器官勾画的准确性、提高不同勾画者间的同质化水平和勾画效率，项目组已基于人工智能（AI）实现了鼻咽癌、宫颈癌、直肠癌和乳腺癌靶区及全身危及器官自动勾画，并通过产学研合作，建立了“肿瘤放射治疗靶区及危及器官自动勾画平台”，已在全国60余家医院开展临床应用，截至目前累计使用逾14万例；研究证实AI辅助勾画不仅能够提高靶区勾画的准确性（经验不足医生提高更显著），同时能够减小勾画者间差异、提高效率。

本项目拟在前期基础上构建基于多尺度信息融合的AI自动勾画模型，提高靶区勾画准确率；并实现肺癌、食管癌、脑瘤和头颈鳞癌等常见肿瘤的自动靶区勾画，扩大AI辅助勾画的应用范围。在此基础上，开展临床新技术应用，全面提高我国肿瘤放射治疗水平。

应用个体化调强放射治疗技术联合放疗前“吉西他滨+顺铂”化疗治疗晚期鼻咽癌的新方案

鼻咽癌高发于中国，每年新发病例数占全球47%，其中中晚期患者占70%以上，严重威胁人民生命健康。项目组以服务国家重大需求为导向，取得了系列创新性成果：

在分子预测层面：建立了“临床分期联合EBV DNA分子指标”精准预测预后的新标准，准确性提高了18%，能够筛选出高风险患者；

在个体化放疗技术方面：首创了“缩小颈部照射范围”可量化、导航式、个体化的新技术，严重放疗后遗症的发生率降低15%；

在化疗联合放疗的药物方面：创立了放疗前，“吉西他滨+顺铂”高效、低毒的化疗联合放疗新方案，将中晚期鼻咽癌3年生存率从77%提高到85%，严重化疗毒副作用从15%降低到5%，既高效又低毒，成为全世界首选的治疗方案。

系列成果提高了鼻咽癌患者的生存率，降低了治疗后后遗症的发生率，提高了患者的生活质量。本项目在全国范围内的推广，将规范鼻咽癌的诊疗过程，使广大患者最终受益。

多通道阴道施源器引导下腔内联合组织间插植近距离治疗宫颈癌

宫颈癌是发病率第三的女性恶性肿瘤；中晚期宫颈癌无法手术，标准治疗方案为同期放化疗，目前宫颈癌放疗5年生存率为67.6%（中肿78%）。近距离后装放疗是宫颈癌放疗中必不可少的组成部分，中晚期宫颈癌的宫旁侵犯需通过组织间插植后装放疗才能达到根治。然而，目前国内熟练掌握该操作的医生数量较少，培训工作开展困难——传统的徒手组织间插植技术为非标准化操作，可复制性及重复性不佳。

项目团队于2000年在国内外首创使用宫颈癌CT引导下2D徒手插植后装，2005年开始3D徒手插植后装，2015年在国内外首次在宫颈癌后装放疗中开展多通道阴道后装施源器技术的临床研究和应用，2017年申请获批第一个专利并持续改进，于2017年、2021年、2023年持续申请获批实用新型专利，并将该专利成功转化供更多患者使用。该模具使用后，低年资医生仅需要3个月左右的培训即可独立完成一般常规操作，相比过去动辄几年才能培养一个熟练医生的历史，该项目大大降低了后装医生的门槛，显著提高了后装放疗的工作效率，简化了工作流程，给更多的患者带来了福音。

机器人辅助腹腔镜下超扩大淋巴结清扫术治疗局部晚期膀胱癌

膀胱癌是我国常见的泌尿系恶性肿瘤之一，局部晚期膀胱癌指的是分期为Stage Ⅲ(T3-4和/或N1-3)的患者，生存较差。目前，该类患者的标准治疗方式是新辅助化疗后行根治性膀胱切除+盆腔淋巴结清扫手术。但盆腔淋巴结清扫的范围尚无定论，进一步扩大淋巴结清扫范围可能提高患者生存率，但也可能会带来新的问题。超扩大需要清扫的淋巴结位于腹主动脉和下腔静脉旁，术中损伤这些主干血管对主刀医生造成巨大压力；显露这部分血管需要松解更多的结肠系膜，增加手术时间，部分医生会由于手术难度而放弃做超扩大淋巴结清扫。

使用机器人辅助腹腔镜行超扩大淋巴结清扫术目前报道极少。机器人手术可加快术后患者恢复，减少围手术期并发症。另外，得益于机器人系统的灵活性和精准性，可使淋巴清扫更彻底，减少出血及淋巴漏等并发症，进一步减少患者的经济负担。

机器人手术系统是在外科医师的操纵下，辅助医师完成手术的辅助系统，外科医师及其手术团队需经过系统的培训和严格的认证才能开展。本项目将利用平台优势，整合临床资源，推动膀胱癌微创规范治疗，旨在降低手术并发症和提高患者疗效。项目预期完成后，将形成手术规范或专家共识，在基层医院推广使用。

技术项目建设周期自2023年至2025年为期3年，广州市财政对通过申报的项目给予相应资金支持。本次项目的成功申报是中肿医疗技术创新水平的体现，这些项目也将为医院医疗技术的进一步发展提供强有力的支持。未来，中肿将继续加快高、精、尖医疗技术建设的步伐，进一步推广医疗新技术的临床应用，为广州地区乃至全国医疗技术的进步和医疗卫生事业的高质量发展贡献中肿力量。

文/医疗质量管理科

编辑/赵现廷  审核/陈鋆  审核发布/文朝阳