腹泻止不住，小伙子竟然肾衰竭？！

小朱今年35岁，刚经历过危急时刻的他，至今心有余悸，更让人想不到的是，一切的起因，竟然是生活中司空见惯的——腹泻

近日，小朱突然腹泻严重，大便像稀水一样，每天要往卫生间跑20多次！

随后，他出现了胸闷、全身乏力等症状。

因为自身有“扩张性心肌病”的病史，小朱以为是老毛病又犯了，于是赶紧前往河南省人民医院急诊科就诊。

让人更加揪心的是，到急诊后，小朱的血压已经测不出来，抽血化验结果也令人大吃一惊：

血肌酐水平高达699umol/L超出正常值104umol/L足有六倍之多！

这个数值意味着，小朱已经发生了肾衰竭

此时，小朱的尿量也已经很少，如果持续下去，肾脏功能会继续恶化，继而发展成尿毒症，还可能诱发多种并发症。

于是，小朱被紧急转入肾内科二病区，由主任医师张小玲、副主任医师陶琳和主治医师刘改灵团队负责进一步治疗。

结合临床表现、化验、检查等综合考虑专家团队判断小朱是肾前性急性肾损伤。虽然血肌酐水平很高、尿量也很少，但暂时不需要采取有创性的静脉插管血液透析。

医护人员尝试通过及时、积极的对症支持治疗后，小朱的血肌酐很快恢复到正常范围。

半月后小朱再次到医院复查，他的肾功能已经恢复。

看到这里许多人都会有一个疑问：一个“小小的腹泻”，怎么会引发肾衰竭呢？

刘改灵解释人体在腹泻严重的情况下会导致身体脱水、电解质丢失。

小朱没有得到及时的静脉补液和病因学治疗，病情进展加重过程中可并发严重脱水，引发血容量不足，从而导致肾前性急性肾损伤。

除此以外，有些人拉肚子也可能是因为出现了严重感染，也会进一步加重肾损伤，继而出现肾功能衰竭。

看来，腹泻虽常见但真的不能掉以轻心！

小朱的经历让人有点后怕如果真的不幸发生了肾衰竭该怎么办？

答：及时就医，不必过度惊慌。

因为：肾衰竭≠尿毒症，发生肾衰竭后，肾内科医生会结合，患者病史、化验结果等综合判断：属于急性？慢性？原发？继发？有些情况还需要行肾穿刺活检经过及时的积极治疗肾功能有望完全恢复。

张小玲提醒：

急性肾衰一般时间窗比较窄，所以一定要及时就诊，以免贻误最佳治疗时机，导致急性肾衰竭变为慢性肾衰竭，最终发展成尿毒症。

此外，建议大家在生活中应尽量避免不洁、不当饮食，尤其是患有慢性病的朋友，如出现持续腹泻、脱水、血压下降等情况，应警惕急性肾损伤，及时前往医院就诊。

张小玲

肾内科副主任，肾内二病区主任，主任医师。中华肾脏病理学会河南分会副主任委员，中华肾脏病学会河南分会副主任委员，中华风湿病学会河南分会常委，中国医院协会血液净化河南分会常委。2007-2008年赴法国港城大学肾脏病治疗中心研修。

刘改灵

主治医师，医学硕士，毕业于中南大学湘雅医学院，河南省医学科普学会中西医结合肾脏病委员会第一届委员，河南省高血压研究会第一届肾脏病专业委员会委员。近年发表SCI及中文期刊数篇。长期从事肾脏疾病的临床、科研及教学工作，擅长肾小球肾炎、肾功能衰竭、肾病综合征等常见肾内科疾病的诊治。

作者︱崔冰心

美编︱梁雅琼

责编︱胡晓军 秦基石