康复医学发展与康复医师角色的转变

现代康复在我国的发展时间很短，我国康复医学事业在技术力量、人员素质等各个方面都与国外发达国家有着一定的差距，并成为目前制约我国康复医学事业发展、限制我国医疗卫生水平的一个瓶颈，在发展过程中有一些问题亟待我们一起探讨解决。

国内外康复医学队伍的构成特点

在欧美发达国家，康复医学工作者的主要任务是理论和技术研究，工作重点在高技术领域，目的是为康复医学持续发展提供内容广泛、技术先进的设备和技术；或者活跃在政府相关职能部门，特别是与人们健康有关的卫生行政部门、社会医学部门和医学社会学部门，在为人口健康服务的同时也为具有健康问题的人群提供康复服务。

在欧美发达国家，由于康复医学理念已经深入到各类临床，医学部门，临床医师，特别是专科临床医师已经具备了处理康复医师基本工作的能力手术方法改善功能和能力的患者进行各种矫正手术，而这类手术在骨外科、神经外科很少进行。

在中国大陆，康复医师承担着康复医疗重任，随着康复治疗师队伍的壮大和成熟，一部分康复医师已经将自己的工作重心向专科康复、康复科研或者康复教育方向发展。 大型综合医院的专科康复或专科康复医院的出现、大专院校的本科或专科，教育发展就是有力的证据。另一方面，专科医师特别是骨科和神经科医师已经认识到康复对提高他们的专科疾病治疗效果和声誉的重要性，开始试着参与到专科康复工作中来，如神经科医师主持或参与卒中单元工作。

康复医师工作面临的挑战

康复医师对康复技术越来越不熟悉 

中国现代康复医学在80年代以后得到了快速!充分!有序发展，成为我国临床医学的一个重要组成部分，康复医师在这个发展过程中起到了至关重要的作用，在我国康复治疗师缺乏的年代，康复医师承担了康复医师和康复治疗师双重任务，随着康复治疗师队伍的壮大，大多数康复医师已经不再承担具体的康复治疗工作，而是以从事临床康复工作为主要任务，所以对具体康复技术越来越不熟悉，对已经发展的康复治疗技术的选择并不比康复治疗师准确，在实施过程中适时调整康复处方的能力也有限。由此康复医师与康复治疗师之间开始出现矛盾，而且这些矛盾会变得越来越明显。

康复治疗师队伍和技术发展的挑战 

随着我国康复医学的发展，从事康复治疗工作的康复治疗师队伍日益状大、发展和成熟。这支队伍人数日益增加、人才素质日益提高，已经成为现代康复治疗技术的拥有者，成为现代康复治疗技术发展的推动者，他们的工作经验促使他们不断地学习新技术、发展新理论，成为康复医学队伍的主体，近年来，康复治疗师与康复医师在康复相关领域的争论在康复界逐渐显现出来。虽然采用了定期由医师牵头的康复评定会制度，但治疗师认为医师开具的康复处方不适合患者的实际需要，而医师则认为治疗师没有严格执行医嘱。康复医师与康复治疗师之间的这种矛盾有其必然性，如何将这种矛盾转化为学术进步的动力。

来自相关临床专业医师的挑战 

随着康复医学知识的普及和相关临床学科医师康复意识的提高，相关科室的临床医师也具备了为患者开具简单康复处方的能力，诸如物理治疗、作业治疗、假肢、矫形器、言语治疗、心肺功能治疗等，他们中的一部分可以承担起原本属于康复医师的康复组长的职责，成为康复组工作制的组长，凝聚组内各成员组织和协调康复评定、康复治疗，解决康复治疗过程中的问题，并利用他们的专科知识与技能，直接承担起需要本专科处理的医疗问题，如手术、药物治疗等。

我国康复医师的角色转变方向

随着我国康复医学事业的发展，随着康复医师对康复技术掌握程度的下降，随着康复医师与康复治疗师之间、康复医师与相关临床专业专科医师之间的矛盾和竞争的出现，对康复医师提出了更高的要求，要求我们向国际康复界的同行们学习，提高自己的专业水平。根据我们的理解和体会，康复医师角色转变可以从以下几方面着手。

既做康复医师又做康复治疗师 

在中小型康复医院工作的康复医师，既做康复医师又做康复治疗师的优点是康复医师能够准确地掌握康复治疗技术，开具的医嘱能满足康复治疗的实际需要，避免了医嘱脱离治疗需要的矛盾的发生，按照我国现今的政策，这样的康复医师必须同时有康复医师和康复治疗师执业资格。

康复医师将自己的重点用在康复医学的教学和科学研究

在大型综合医院和专科康复医院工作的康复医师在做好自己本职工作的同时，应该提升自己的教学能力和科学研究水平，利用自己的学术知识与技能为康复治疗师提供理论和技术支持，培养更多的康复技术人才。

康复医师发展自己的临床亚专业 

在大型综合医院和专科康复医院只从事康复医疗工作的康复医师，应该努力发展自己的亚专业,提高自己的亚专业水平，使之成为具有相关临床学科专科医师水平的专科康复医师，这是现阶段我国康复医师的最佳出路。当康复医师的亚专业水平达到或者超过相关临床学科主治医师水平时，康复医师就具有了可以独立处理相关临床专科常见病！多发病能力，可以在这个亚专业内独立地收治患者，独立完成诊断、治疗计划制定！开具合理临床治疗和康复治疗医嘱，指导康复治疗师进行康复治疗工作。

总之，我国康复事业目前还处在发展初期，仍然存在着诸多问题，我们相信在康复医学界的共同努力下，这些问题一定会尽快得到解决。