“肠胃炎”久治不愈，原是这里长了个肿瘤

恶心呕吐，在日常生活中十分常见。很多人一出现恶心呕吐的症状，首先会想是不是肠胃出问题了，可是一些患者检查过后却没查出肠胃问题，那是怎么回事呢？

其实，恶心与呕吐是因为大脑呕吐中枢受刺激而引起的，除了消化道疾病外，颅内病变也会出现这些症状，若恶心呕吐并伴有头痛头晕等不适症状，应及时就诊排除颅内病患。不久前，昆明三博脑科医院神经外二科便住着这样一位，因为头晕、恶心呕吐等不适误以肠胃炎治疗，却始终不见好转的脑瘤患儿…… 

10岁的萍萍乖巧可人，是全家人的掌上明珠，然而不幸却毫无征兆的降临到这个活泼懂事的小天使的身上。2个月前，正在教室做作业的萍萍突然感到一阵眩晕，并且总有想吐的感觉，只要一进食就会呕吐，家人以为是肠胃不适，在家附近诊所就诊后，一直按照肠胃炎来治疗，但症状并未消失，反而愈加严重，连走路都出现左右摇晃就像像喝醉了酒一样。后在当地医院经头部CT检查，发现萍萍的颅内有一巨大的肿瘤，得知这一情况，救女心切的家人急忙赶往昆明，来到昆明三博脑科医院。

神经外二科团队接诊患者后，为萍萍完善了入院检查，结果显示：萍萍颅内的四脑室内长有一大小约6X5X100px的肿瘤，且肿瘤已压迫生命中枢——脑干，此外，小脑也受肿瘤推挤移位。经张永力院长详细看诊，考虑萍萍所患为四脑室室管膜瘤。 

张永力院长介绍，萍萍的病情非常特殊，位于第四脑室内的肿瘤体积大，严重压迫临近重要的功能区，并与脑干的延髓部位粘连，肿瘤与延髓没有明显的边界，伴有梗阻性脑积水。患儿已经出现了严重的颅内压增高和脑干刺激症状，如果继续发展，可能随时有生命危险，所以，手术切除肿瘤是唯一可能挽救患儿生命的方法。然而，脑干，相当于人体“司令部”中的总指挥，其功能尤为重要，特别是延髓，是呼吸和循环中枢，手术中任何细小的损伤都很容易造成呼吸心跳停止。在这个险要部位手术，不论是医生还是患者都要承担极大的风险。国内仅有少数医院能够开展此类手术。

考虑到萍萍幼年时曾做过“房间隔缺损手术”，且其入院检查提示存在三度房室传导阻滞，为避免患者在手术过程中心脏骤停，张永力院长团队会同相关科室医生经过反复讨论研究，决定采取“心脑同治”，铲除肿瘤。于是特意邀请了心内科专家为萍萍会诊，在两科专家的紧密合作下，为其放置了心脏起搏器，为开颅手术做好充足准备

在制定好了周密的手术方案和充分的术前准备之后，手术紧张有序地开始了。手术中见，小脑被肿瘤推挤移位，枕大池已从原位置上消失，肿瘤呈灰红色，血供丰富，周围有许多重要血管，术中稍有不慎都会引起大出血，手术难度很大。此外，肿瘤自延髓右侧长出，边界不清，而脑延髓是人脑最重要的部位，它控制呼吸、血压、心跳等，被称为人的“生命中枢”，在此部位周围做手术风险系数很大，容易造成严重神经功能障碍，如昏迷，偏瘫，吞咽困难，呼吸心跳异常等，甚至危及生命。对施术者的手术操作技术要求极高，只有在不增加手术风险和并发症的前提下应尽可能多切除肿瘤，又必须在最大程度上保护脑干及重要神经，故张永力院长采用了超声吸引器进行瘤内切除，很好地保护了脑干及周围神经、血管。在麻醉科、血库、ICU等多科室的通力配合下，肿瘤在显微镜下被几乎被全部切除。

手术后第二天萍萍就感到头晕、恶心、呕吐感开始减轻，影像学复查证实肿瘤被几乎全切，延髓也没有发现手术造成的额外损伤，病理学检查肯定了手术前的诊断，恶性度为二级。手术后第19天，萍萍原有症状完全消失，顺利出院。