儿童膀胱癌治疗

儿童膀胱癌

儿童膀胱癌是一种非常罕见的癌症，在膀胱组织中形成。

膀胱是 腹部 下部的空心球状器官，用于储存尿液。膀胱有一个肌肉壁，可以变大以储存 肾脏 产生的尿液，并收缩以将尿液挤出体外。有两个肾脏，在脊椎两侧各一个，腰部以上。膀胱和肾脏协同工作，通过尿液清除体内毒素和废物：

肾脏中的微小小管过滤和清洁血液。

这些小管取出废物并产生尿液。

尿液从每个肾脏通过一根称为输尿管的长管进入膀胱。

膀胱保持尿液，直到它通过尿道并离开身体。

泌尿系统解剖图显示肾脏、输尿管、膀胱和尿道。左肾内部显示肾盂。插图显示肾小管和尿液。还显示了脊柱和肾上腺。尿液在肾小管中产生，并聚集在每个肾脏的肾盂中。尿液从肾脏通过输尿管流向膀胱。尿液储存在膀胱中，直到通过尿道离开身体。

尿路上皮癌（也称为移行细胞癌）是从尿路上皮细胞开始的癌症，尿路上皮细胞排列在尿道、膀胱、输尿管、 肾盂 和其他一些器官上。尿路上皮细胞被称为 过渡细胞 ，因为它们能够在膀胱充满尿液时伸展，在排空时收缩。尿路上皮癌是儿童膀胱癌最常见的形式。

鳞状细胞 癌和其他更具 侵袭性的 膀胱癌在儿童中不太常见。

儿童膀胱癌的危险因素

膀胱癌是由膀胱细胞功能方式的某些变化引起的，尤其是它们如何生长和分裂成新细胞。要了解有关癌症如何发展的更多信息，请参阅 什么是癌症？

接受过某些抗癌药物（称为 烷化剂 ）治疗癌症的儿童患膀胱癌的风险增加，这些药物包括 环磷酰胺 、 异环磷酰胺 、 白消安 和 替莫唑胺 。 遗传性 视网膜母细胞瘤 的幸存者患膀胱癌的风险也增加。并非每个有这些风险因素的孩子都会患膀胱癌，一些患上这种疾病的儿童没有任何已知的危险因素。如果你担心你的孩子的风险，请咨询你的孩子的医生。

儿童膀胱癌的症状

膀胱癌的症状可能因人而异。膀胱癌最常见的症状是尿液中的血液，称为血尿。它的颜色通常略微生锈至鲜红色。你可能会在某一时刻看到你的孩子的尿液中有血，然后有一段时间再也看不到了。有时尿液中的血液量非常少，只能通过进行测试才能找到。

膀胱癌的其他常见症状可能包括

尿频或感觉需要排尿而无法排尿

排尿时疼痛

腹痛或腰痛

重要的是，如果你的孩子有任何这些症状，请咨询你的孩子的医生。请记住， 尿路感染 、肾脏或膀胱结石或其他与肾脏有关的问题也可能是原因，而不是癌症。你的孩子的医生会问你症状是什么时候开始的，你的孩子多久出现一次。他们很可能会要求提供尿液样本作为 诊断 导致这些症状的原因的第一步。

诊断儿童膀胱癌的检查

如果你的孩子有提示膀胱癌的症状或实验室检查结果，他们的医生将需要找出这些是由于癌症还是其他疾病。他们可能

询问你的孩子的个人和家族病史，以了解更多关于你的孩子的症状和膀胱癌的可能危险因素

做身体检查以感受癌症的迹象

索要尿液样本，以便在实验室检查血液、异常细胞或感染

根据你的孩子的症状和病史以及他们的体格检查和尿液实验室检查的结果，医生可能会建议更多的检查，以确定你的孩子是否患有膀胱癌，如果是，其程度（分期）。诊断膀胱癌的测试和程序的结果用于帮助做出有关治疗的决定。

可以使用以下测试和程序：

电脑断层扫描（猫扫描）

CT扫描是一种从不同角度拍摄身体内部区域（例如 骨盆 ）的一系列详细图片的过程。这些照片是由连接到 X光 机的计算机制作的。此过程也称为计算机断层扫描、计算机断层扫描或计算机轴向断层扫描。要了解更多信息，请参阅 计算机断层扫描 （CT） 扫描和癌症 。

计算机断层扫描 （CT） 扫描。孩子躺在一张桌子上，通过CT扫描仪滑动，CT扫描仪拍摄一系列身体内部区域的详细X射线照片。

超声检查

超声检查是一种将高能声波（超声波）从内部组织或器官（例如骨盆）反弹并产生回声的过程。回声形成称为超声图的身体组织图片。

腹部超声检查。连接到计算机的超声换能器压在腹部皮肤上。换能器将声波从内部器官和组织反射，产生回波，形成超声图（计算机图片）。

膀胱 镜 检查

膀胱镜检查是医生查看膀胱和尿道（将尿液排出体外的管子）内部以检查异常区域的过程。膀胱镜通过尿道缓慢插入膀胱，让医生看到内部。膀胱镜是一种薄的管状仪器，带有灯和用于观察的透镜。它还可能具有去除非常小的肿瘤或组织样本以进行 活检 的工具。如果在诊断时未进行膀胱镜检查，则在手术期间取出组织样本并检查癌症以切除全部或部分膀胱。

获得第二意见

有些人可能想获得第二意见来确认他们孩子的膀胱癌诊断和治疗计划。如果您选择寻求第二意见，您需要从第一位医生那里获得重要的医学检查结果和报告，以便与第二位医生分享。第二位医生将在提出建议之前审查 病理报告 、幻灯片和扫描。提供第二意见的医生可能会同意第一位医生的意见，建议改变或其他方法，或提供有关你的孩子癌症的更多信息。

要了解有关选择医生和获得第二意见的更多信息，请参阅 寻找医疗保健服务 。您可以通过聊天，电子邮件或电话（英语和西班牙语）联系 NCI的癌症信息服务 ，以帮助寻找可以提供第二意见的医生或医院。有关您可能想在就诊时提出的问题，请参阅 向医生询问的问题 。

儿童膀胱癌的预后

如果你的孩子被诊断出患有膀胱癌，你可能会对癌症的严重程度和你的孩子的生存机会有疑问。疾病的可能结果或病程称为预后。

预后可能受到癌症是否可以通过手术切除的影响。在儿童中，膀胱癌通常是低级别（不太可能扩散），手术切除肿瘤后预后通常很好。

儿童膀胱癌的治疗类型

患有膀胱癌的儿童和青少年有不同类型的治疗方法。你和你的孩子的癌症护理小组将共同决定治疗方案。将考虑许多因素，例如您孩子的整体健康状况以及癌症是新诊断还是复发。

儿科肿瘤学家，专门治疗癌症儿童的医生，将监督治疗。儿科肿瘤学家与其他儿科卫生专业人员合作，他们是治疗癌症儿童的专家，专门研究某些医学领域。这可能包括以下专家和其他人：

儿科医师

小儿外科医生

小儿   泌尿科医生

儿科护士专家

康复专家

社会工作者

心理学家

生育专家

你的孩子的治疗计划将包括有关癌症、治疗目标、治疗方案和可能的副作用的信息。在治疗开始之前，与你的孩子的癌症护理小组讨论会发生什么会很有帮助。如需每一步的帮助，请参阅我们的可下载小册子《 癌症儿童：父母指南 》。

手术

切除癌症和部分或全部膀胱的手术是儿童膀胱癌的标准治疗方法。手术的类型取决于癌症的位置以及是否 具有侵袭性 。

与你的孩子的医生讨论膀胱癌手术如何影响排尿、性功能和 生育能力 。要了解更多信息，请参阅患有癌症的女孩和妇女的生育问题和患有 癌症的男孩和男性的生育问题 。

经尿道切除术

在 TUR 期间，医生使用通过尿道插入膀胱的电切镜从膀胱中取出组织。电切镜是一种薄的管状仪器，带有灯、用于观察的透镜以及去除组织和烧掉任何剩余肿瘤细胞的工具。在显微镜下检查来自肿瘤切除区域的组织样本是否有癌症迹象。

囊切除术

膀胱切除术是切除部分或全部膀胱的手术，很少用于治疗儿童膀胱癌。然而，患有鳞状细胞癌或更具侵袭性的癌的儿童可能需要它。

临床试验

治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新疗法的信息。对于一些患者来说，参加临床试验可能是一种选择。

使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症 临床试验 。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。其他组织支持的临床试验可以在  ClinicalTrials.gov  网站上找到。

要了解有关临床试验的更多信息，请参阅 患者和护理人员的临床试验信息 。

由于儿童癌症很少见，因此应考虑参加临床试验。一些临床试验只对尚未开始治疗的患者开放。

靶向治疗

正在研究靶向治疗复发（复发）的儿童膀胱癌。靶向治疗使用药物或其他物质来阻断参与癌细胞生长和扩散的特定 酶 、 蛋白质 或其他 分子 的作用。要了解更多信息，请参阅治疗 癌症的靶向治疗 。

新诊断的儿童膀胱癌的治疗

儿童新诊断膀胱癌的治疗通常是手术：

经尿道切除术

膀胱切除手术（罕见）

要了解有关这些治疗的更多信息，请参阅 治疗类型 部分。

复发性儿童膀胱癌的治疗

儿童复发（复发）膀胱癌的治疗可能包括：

一项临床试验，检查患者肿瘤样本的某些   基因   变化。给予患者的靶向治疗类型取决于基因变化的类型。

要了解有关临床试验的更多信息，请参阅 治疗类型 部分。

治疗的副作用

要了解有关癌症治疗期间开始的副作用的更多信息，请参阅 副作用 。

癌症治疗的副作用在治疗后开始并持续数月或数年，称为迟发效应。癌症治疗的迟发效应可能包括

身体问题

情绪、感觉、思维、学习或记忆的变化

第二种癌症（新型癌症）或其他疾病

一些迟发效应可以治疗或控制。重要的是与你的孩子的医生讨论某些治疗可能引起的迟发效应。要了解更多信息，请参阅 儿童癌症治疗的迟发效应 。

后续检查

为诊断癌症而进行的一些测试可能会重复，以查看治疗效果如何。

如果膀胱癌在治疗后复发（复发），通常在诊断后 3 年内。你的孩子将在手术后不时接受检查，以确定他们的病情是否已经改变或癌症是否复发。这些测试有时称为后续测试或检查。