膀胱癌治疗

什么是膀胱癌？

当膀胱中的细胞开始不受控制地生长时，就会发生膀胱癌。膀胱是 腹部 下部的空心球状器官，用于储存尿液。膀胱有一个肌肉壁，可以变大以储存肾脏 产生的尿液，并收缩以将尿液挤出体外。有两个肾脏，在脊椎两侧各一个，腰部以上。膀胱和肾脏协同工作，通过尿液清除体内的毒素和废物：

肾脏中的微小小管过滤和清洁血液。

这些小管取出废物并产生尿液。

尿液从每个肾脏通过一根称为输尿管的长管进入膀胱。

膀胱保持尿液，直到它通过称为尿道的管子并离开身体。

男性泌尿系统（左图）和女性泌尿系统（右图）的解剖图，显示肾脏、输尿管、膀胱和尿道。左肾内部显示肾盂。插图显示肾小管和尿液。还显示了前列腺和阴茎（左图）和子宫（右图）。尿液在肾小管中产生，并聚集在每个肾脏的肾盂中。尿液从肾脏通过输尿管流向膀胱。尿液储存在膀胱中，直到通过尿道离开身体。

膀胱癌的类型

尿路上皮癌（也称为移行细胞癌）是从尿路上皮细胞开始的癌症，尿路上皮细胞排列在尿道、膀胱、输尿管、 肾盂 和其他一些器官上。几乎所有的膀胱癌都是尿路上皮癌。

尿路上皮细胞也被称为 过渡细胞 ，因为它们会改变形状。当膀胱充满尿液时，这些细胞能够伸展，当膀胱排空时，这些细胞能够收缩。

其他类型的膀胱癌很少见：

鳞状细胞癌是从鳞状细胞（膀胱内衬的薄而扁平的细胞）开始的癌症。这种类型的癌症可能在长期刺激或感染称为血吸虫病的热带寄生虫后形成，这种   寄生虫   在非洲和中东很常见，但在美国很少见。当发生慢性刺激时，膀胱内的移行细胞可以逐渐转变为鳞状细胞。

腺癌是始于膀胱内膜中的腺细胞的癌症。膀胱中的腺细胞产生   粘液   和其他物质。

膀胱小细胞癌是从神经内分泌细胞（响应神经系统信号将激素释放到血液中的神经样细胞）开始的癌症。

还有其他方法可以描述膀胱癌：

非肌肉浸润性膀胱癌是尚未到达膀胱肌肉壁的癌症。大多数膀胱癌是非肌肉侵入性的。

肌肉浸润性膀胱癌是通过膀胱内膜扩散到膀胱肌肉壁或超出膀胱的肌肉壁的癌症。

了解有关膀胱癌的更多信息

症状

许多膀胱癌症状也见于其他不太严重的疾病。这些是您不应忽视的警告信号。

膀胱癌的原因和风险因素

膀胱癌是由 膀胱 细胞功能方式的某些变化引起的，尤其是它们如何生长和分裂成新 细胞 。膀胱癌的危险因素很多，但很多不会直接导致癌症。相反，它们增加了细胞中 DNA 损伤的机会，这可能导致膀胱癌。要了解有关癌症如何发展的更多信息，请参阅 什么是癌症？

风险因素是任何增加患病机会的因素。膀胱癌的一些风险因素，如使用烟草，是可以改变的。风险因素还包括人们无法改变的事情，例如他们的年龄和家族史。了解膀胱癌的风险因素很重要，因为它可以帮助您做出可能降低患膀胱癌风险的选择。

膀胱癌的危险因素

在美国，膀胱癌在男性中比在女性中更常见，在白人中比在黑人中更常见。膀胱癌可以在任何年龄被诊断出来，但随着年龄的增长，风险会增加。

使用烟草，尤其是吸烟，是膀胱癌的主要危险因素。烟草含有称为致癌物的有害化学物质。当你使用烟草时，这些化学物质被吸收到血液中，被 肾脏 过滤，然后聚集在 尿液 中。这会使您的膀胱暴露于高水平的这些化学物质中，这些化学物质会损害膀胱内壁细胞中的 DNA。 了解帮助您戒烟的不同工具以及如何使用它们 。

膀胱癌的其他危险因素包括

有膀胱癌   家族史

与膀胱癌相关的   基因   发生某些变化，例如HRAS，RB1，PTEN/MMAC1，NAT2和GSTM1

在工作场所接触油漆、染料、金属或石油产品

既往接受骨   盆   放射治疗或某些   抗癌   药物（如环磷酰胺或   异环磷酰胺   ）的   治疗

服用中药材马兜铃方池

从含   高砷   含量的井中饮用水

经过   氯   处理的饮用水

由一种称为血吸虫的寄生虫引起的膀胱   感染   ，这种   寄生虫   在非洲和中东很常见，但在美国很少见

长期使用导   尿管

拥有一个或多个这些风险因素并不意味着您一定会患上膀胱癌。许多有风险因素的人从未患上膀胱癌，而其他没有已知风险因素的人则患有膀胱癌。如果您认为自己可能有患膀胱癌的风险，请咨询您的医生。您可能可以使用膀胱癌 筛查 选项。

膀胱癌症状

膀胱癌 的症状可能因人而异。最常见的症状是尿液中的血液，称为血尿。它的颜色通常略微生锈至鲜红色。您可能会在某一时刻看到尿液中有血液，然后在一段时间内不再看到它。有时尿液中的血液量非常少，只能通过进行测试才能找到。

膀胱癌的其他常见症状包括

尿频

排尿时疼痛或灼热

感觉好像即使膀胱没有充满也需要排尿

夜间经常排尿

当癌症变大或扩散到膀胱以外的身体其他部位时，症状可能包括

无法排尿

身体一侧腰痛

腹部疼痛

骨痛或压痛

意外的体重减轻和食欲不振

脚部肿胀

感到疲倦

如果您有任何这些症状，请务必咨询您的医生。请记住， 尿路感染 、肾脏或膀胱结石或其他与 肾脏 有关的问题可能是原因，而不是癌症。您的医生会询问您的症状何时开始以及您出现的频率。他们很可能会要求您提供尿液样本，作为诊断导致症状的原因的第一步。要了解更多信息，请参阅 膀胱癌诊断 。

膀胱癌诊断

如果您有提示 膀胱癌 的症状或实验室检查结果，您的医生将需要确定它们是由癌症还是其他疾病引起的。您的医生可能会

询问您的个人和家族病史，以了解有关您的症状和膀胱癌可能   危险因素   的更多信息

索取尿液样本，以便在实验室检查血液、异常细胞或感染

对于女性，建议进行   盆腔检查   以感受癌症的迹象

根据您的症状和病史以及体格检查和尿液实验室检查的结果，您的医生可能会建议您进行更多检查，以确定您是否患有膀胱癌，如果是，其程度（分期）。

诊断膀胱癌的检查

以下测试和程序用于诊断膀胱癌。结果也将有助于您和您的医生计划治疗。

膀胱 镜 检查

膀胱镜检查是医生查看 膀胱 和尿道（将尿液排出体外的管子）内部以检查异常区域的过程。膀胱镜通过尿道缓慢插入膀胱，让医生看到内部。膀胱镜是一种薄的管状仪器，带有灯和用于观察的透镜。它还可能具有去除非常小的膀胱肿瘤或组织样本以进行活检的工具。膀胱镜检查有助于诊断，有时治疗膀胱癌和其他疾病。

膀胱 镜 检查。膀胱镜（一种薄的管状器械，带有灯和用于观察的透镜）通过尿道插入膀胱。液体用于填充膀胱。医生在电脑显示器上查看膀胱内壁的图像，以检查异常区域。

活检

活检通常在膀胱镜检查过程中进行。活检是一种从膀胱中取出细胞或组织样本的程序，以便 病理学家 可以在显微镜下观察它以检查癌症的迹象。在活检时可以切除整个肿瘤。

与您的医生交谈，了解在膀胱镜检查和活检期间和之后会发生什么。有些人在排尿一两天时有尿血或不适和烧灼感。

要了解可以在病理学家的报告中找到的有关活检期间取出的细胞或组织的信息类型，请参阅 病理报告 。

计算机断层扫描 （CT） 尿路造影或静脉肾盂造影 （IVP）

CT尿路造影是一种使用 注射 到静脉中的 造影剂 对 尿路 进行CT扫描的测试。为了开始手术，CT机器拍摄了一系列肾脏的详细 照片。 然后注射造影剂，并对肾脏、膀胱和 输尿管 进行另一次 CT 扫描。大约 10 分钟后，当造影剂从肾脏流入膀胱时，进行最终扫描。CT 尿路造影还可以捕获附近骨骼、软组织和血管的详细图片。这使医生可以看到您的尿路工作情况并检查疾病的迹象。

IVP 是泌尿道的  X 射线成像 测试。将造影剂注射到静脉后，拍摄肾脏，输尿管和膀胱的一系列X射线照片，以确定这些器官中是否存在癌症。当造影剂通过肾脏、输尿管和膀胱时，在特定时间拍摄更多的 X 射线照片。这使您的医生可以看到您的尿路工作情况并检查疾病的迹象。

尿液肿瘤标志物检查

泌尿系统肿瘤标志物是在尿液中发现的物质，由膀胱癌细胞制造或身体对膀胱癌作出反应。对于该测试，在实验室中检查尿液样本以检测这些物质的存在。尿液肿瘤标志物测试可用于帮助诊断某些类型的膀胱癌。

膀胱癌分期检查

如果您被诊断出患有膀胱癌，您将被转诊给泌尿肿瘤科医生。这是一位专门诊断和治疗男性和女性泌尿道以及男性 生殖 器官癌症的医生。他们会推荐测试以确定癌症的程度。有时癌症只在膀胱中。或者，它可能已经从膀胱扩散到身体的其他部位。了解体内癌症程度的过程称为分期。了解膀胱癌的分期以计划治疗很重要。

有关膀胱癌特定阶段的信息，请参阅 膀胱癌阶段 。

以下影像学检查可用于确定膀胱癌分期 。

计算机断层扫描 （CT）

CT扫描 使用连接到X光机的计算机从不同角度拍摄一系列身体内部区域的详细X射线照片。染料可以注射到静脉中或吞咽，以帮助器官或组织更清晰地显示。

磁共振成像 （MRI）

MRI 使用磁铁，无线电波和计算机来制作身体内部区域（例如膀胱）的一系列详细图片。此过程也称为核磁共振成像。注射染料后，可以在三个不同的时间拍摄图像，以获得膀胱异常区域的最佳图像。这称为三相MRI。

胸部 X 线检查

胸部 X 射线是胸部内器官和骨骼的  X 射线 。X射线是一种高能 辐射 ，可以穿过身体并进入胶片，制作胸部内区域的图像。

骨扫描

骨扫描 是一种检查骨骼中是否存在快速分裂的细胞（例如癌细胞）的程序。非常少量的 放射性 物质被注入静脉并通过血液传播。放射性物质聚集在患有癌症的骨骼中，并由扫描仪检测到。

获得第二意见

有些人可能想获得第二意见来确认他们的膀胱癌诊断和治疗计划。如果您选择寻求第二意见，您需要从第一位医生那里获得重要的医学检查结果和报告，以便与第二位医生分享。第二位医生将在提出建议之前审查病理报告、幻灯片和扫描。提供第二意见的医生可能会同意您的第一位医生的意见，建议改变或其他方法，或提供有关您的癌症的更多信息。

要了解有关选择医生和获得第二意见的更多信息，请参阅 寻找医疗保健服务 。您可以通过聊天，电子邮件或电话（英语和西班牙语）联系 NCI的癌症信息服务 ，以帮助寻找医生，医院或获得第二意见。有关您可能想在就诊时提出的问题，请参阅 向医生询问的问题 。

膀胱癌预后和生存率

如果您被诊断出患有 膀胱癌 ，您可能会对癌症的严重程度和生存机会有疑问。疾病的可能结果或病程称为预后。

膀胱癌的预后取决于许多因素：

癌症的分期，包括是否

尚未到达膀胱肌壁（称为非肌肉浸润性或浅表性膀胱癌）或

已通过膀胱内壁扩散到膀胱内壁或超出膀胱肌壁（称为肌肉浸润性膀胱癌或浸润性膀胱癌）

膀胱癌的类型

癌症是   低级别   还是   高级别

患者的年龄和一般健康状况

对于非肌层浸润性膀胱癌，预后还取决于是否

肿瘤多或肿瘤大

癌症已长入膀胱内壁旁边的   结缔组织

治疗后癌症复发

非肌肉浸润性膀胱癌通常可以治愈。

对于肌层浸润性膀胱癌，预后还取决于是否也存在 原位癌 。

膀胱癌的存活率

医生通过使用多年来从膀胱癌患者那里收集的统计数据来估计膀胱癌的预后。用于预测的一个统计数据是 5 年 相对生存率 。5 年相对生存率告诉您与总人口相比，相同类型和阶段的膀胱癌患者在诊断出癌症 5 年后存活的百分比。例如，局限性膀胱癌的 5 年相对生存率为 77%。这意味着被诊断患有局部膀胱癌的人在诊断后 77 年存活的可能性是没有膀胱癌的人的 5%。

膀胱癌的5年相对生存率如下：

96% 为仅膀胱原位癌（在膀胱内壁组织中发现异常细胞）

77% 为局部膀胱癌（癌症仅在膀胱内）

区域性膀胱癌为 39%（癌症已从膀胱扩散到附近的淋巴结或器官）

转移性膀胱癌为 8%（癌症已从膀胱扩散到身体的远处部位）

了解更多关于膀胱癌统计数据的信息，从我们的癌症统计事实集合中。

了解存活率统计信息

因为生存统计数据是基于一大群人，所以它们不能用来准确预测会发生什么。最了解您情况的医生最适合讨论这些统计数据并与您讨论您的预后。在查看生存统计数据时，请务必注意以下几点：

没有两个人是完全相同的，对治疗的反应可能会有很大差异。

生存统计数据使用从可能接受过不同类型治疗的大量人群中收集的信息。

需要几年时间才能看到更新更好的治疗方法的效果，因此这些效果可能不会反映在当前的生存统计数据中。

要了解有关生存统计数据的更多信息并观看患者及其医生探索他们对预后的感觉的视频，请参阅 了解癌症预后 。

膀胱癌分期

癌症分期描述了体内癌症的程度，例如 肿瘤 的大小，是否扩散，以及从最初形成的地方扩散了多远。了解 膀胱癌 的分期以计划治疗很重要。

癌症有几种不同的 分期系统 。膀胱癌通常使用  TNM 分期系统 进行分期。您的癌症可能会在您的 病理报告中 通过此分期系统进行描述。根据TNM结果，为您的癌症分配一个分期，例如I期，II期，III期或IV期（也可以写为第1期，第2期，第3期或第4期）。当您谈论您的癌症时，您的医生可能会将其描述为这些阶段之一。

了解有关 癌症分期 的更多信息。

了解 医生用于膀胱癌分期的测试和程序 。

0期（非浸润性状癌和原位癌）

0期膀胱癌（非浸润性膀胱癌）。癌细胞存在于膀胱内壁的组织中，但尚未侵入膀胱壁。0a期（也称为非浸润性乳头状癌）可能看起来像延伸到膀胱腔（尿液聚集的空间）的长而薄的生长物。0is期（也称为原位癌）是膀胱内壁组织的扁平肿瘤。

0期是指非浸润性膀胱癌。这意味着癌细胞存在于膀胱内部的 组织中 ，但没有侵入 膀胱 壁。0期分为0a期和0is期，具体取决于肿瘤的类型：

0a期也称为非浸润性乳头状癌，可能看起来像延伸到膀胱腔（尿液聚集的空间）的长而薄的生长物。0a期可以是   低级别   或   高级别   ，具体取决于细胞在显微镜下的外观   异常   程度（参见   膀胱癌分级   部分）。

0is期也称为原位癌，它是膀胱内壁组织的扁平肿瘤。0is期总是高级别（见   膀胱癌分级   部分）。

了解  0 期膀胱癌 的治疗。

I 期膀胱癌

I期是非肌肉浸润性膀胱癌的一种形式，已扩散到 结缔组织 ，但尚未到达膀胱的肌肉层。

I期膀胱癌（非肌肉浸润性膀胱癌）。癌症已经扩散到结缔组织，但尚未到达膀胱的肌肉层。

了解 I期膀胱癌 的治疗。

II期膀胱癌

II期也可以被描述为肌肉浸润性膀胱癌。在II期，癌症已经通过结缔组织扩散到膀胱的肌肉层。

II期膀胱癌（肌肉浸润性膀胱癌）。癌症已通过结缔组织扩散到膀胱的肌肉层。

了解 II期膀胱癌 的治疗。

III期膀胱癌

III期也可以被描述为 局部晚期 膀胱癌。第三阶段分为IIIA和IIIB阶段。

在IIIA阶段

癌症已通过膀胱肌肉和膀胱壁一直生长到膀胱周围的脂肪层，并可能已扩散到生殖器官（前列腺、精囊、子宫或阴道），但尚未扩散到淋巴结;或

癌症已经扩散到骨盆中的一个淋巴结，该淋巴结不靠近骨盆的主要动脉，称为髂总动脉。

IIIA期膀胱癌。癌症（a）已经通过膀胱肌肉和膀胱壁一直生长到膀胱周围的脂肪层，可能已经扩散到男性的前列腺和/或精囊或女性的子宫和/或阴道，但尚未扩散到淋巴结;或 （b） 已扩散到骨盆中不在髂总动脉附近的一个淋巴结。  

在IIIB期，癌症已扩散到骨盆中多个不靠近髂总动脉的淋巴结或至少一个靠近髂总动脉的淋巴结。

IIIB期膀胱癌。癌症已扩散至（a）骨盆中不靠近髂总动脉的不止一个淋巴结;或 （b） 至少一个靠近髂总动脉的淋巴结。  

了解 III期膀胱癌 的治疗。

IV期膀胱癌

IV期分为IVA期和IVB期。

在IVA阶段

癌症已扩散到腹壁或盆壁;或

癌症已经扩散到骨盆主要动脉上方的淋巴结，称为髂总动脉。

在IVB期，癌症已经扩散到身体的其他部位，如肺、骨或肝。

IVA 期和 IVB 期膀胱癌。在IVA期，癌症已扩散至（a）腹壁或盆腔壁;或 （b） 髂总动脉上方的淋巴结。在IVB期，癌症已经扩散到（c）身体的其他部位，如肺，肝或骨。  

IVA 期和 IVB 期膀胱癌。在IVA期，癌症已扩散至（a）腹壁或盆腔壁;或 （b） 髂总动脉上方的淋巴结。在IVB期，癌症已经扩散到（c）身体的其他部位，如肺，肝或骨。

IV期膀胱癌也称为转移性膀胱癌。当癌细胞穿过 淋巴系统 或血液并在身体的其他部位形成肿瘤时，就会发生转移性癌症。转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。例如，如果膀胱癌扩散到肺部，那么肺部的癌细胞实际上是膀胱癌细胞。这种疾病被称为转移性膀胱癌，而不是肺癌。在 转移性癌症：当癌症扩散时了解更多信息 。

了解 IV期膀胱癌 的治疗。

膀胱癌分级

癌症等级描述了膀胱癌细胞在显微镜下看起来有多异常，以及癌细胞可能生长和扩散的速度。您的医生会使用有关癌症的分级和其他因素（例如其分期）来制定治疗计划，并在某些情况下估计您的 预后 。

低级别膀胱癌细胞看起来更像正常细胞，并且往往比高级别癌细胞生长和扩散得更慢。

高级别膀胱癌往往比高级别膀胱癌生长和扩散得更快。高级别癌症通常比低级别癌症预后更差，可能需要立即治疗或更积极的治疗

要了解更多信息，请参阅 肿瘤分级 。

复发性膀胱癌

复发性膀胱癌是在治疗后复发（复发）的癌症。膀胱癌在治疗后往往会复发，即使在诊断时它是非侵入性的。低级别膀胱癌主要在膀胱内膜复发。高级别膀胱癌复发时更有可能扩散到肌肉层或身体的其他部位。将进行测试以帮助确定癌症在您体内的返回位置，是否已经扩散以及扩散范围。您对复发性膀胱癌的治疗类型将取决于它在哪里复发。

在复发 性癌症：当癌症复发时了解更多信息 。帮助您应对和与您的医疗团队交谈的信息可以在应对 膀胱癌 和小册子《 当癌症复发时 》中找到。

了解 复发性膀胱癌 的治疗。

膀胱癌治疗

膀胱癌 有不同类型的治疗方法。您和您的癌症护理团队将共同决定您的治疗计划，其中可能包括多种类型的治疗。将考虑许多因素，例如癌症的 阶段 和 等级 ，您的整体健康状况以及您的偏好。您的计划将包括有关您的癌症、治疗目标、您的治疗方案和可能的副作用以及预期治疗时间的信息。

在治疗开始之前与您的癌症护理团队讨论预期结果会很有帮助。您需要了解的一些事情包括在治疗开始之前您需要做什么，您在治疗过程中的感受以及您需要什么样的帮助。要了解更多信息，请参阅 向医生询问有关治疗的问题 。有关分期治疗，请参阅 膀胱癌分期治疗 。

手术

手术是膀胱癌的主要治疗方法。手术类型取决于癌症的位置。除手术外，还可以进行其他治疗：

术前治疗称为术前治疗或新辅助治疗。手术前可以进行化疗，以缩小   肿瘤   并减少手术期间需要切除的组织数量。

手术后给予的治疗，以降低癌症复发的风险，称为辅助治疗。在医生切除所有可见的癌症后，一些患者可能会接受化疗、放射治疗、免疫治疗和/或靶向治疗，以杀死任何残留的癌细胞。

了解更多关于治疗 癌症的手术 。

治疗膀胱癌的手术类型是：

经尿道切除术 （TUR） 联合电灼

在 TUR 和电灼期间，医生通过 尿道 将膀胱镜（一根细光管）插入 膀胱 。然后使用末端带有小线环的工具去除癌症或用高能电烧掉肿瘤。这称为电灼。

膀胱部分切除术

部分膀胱切除术是切除部分膀胱的手术。对于患有侵犯膀胱壁但仅限于膀胱一个区域的 低级别 肿瘤的患者，可以这样做。由于仅切除了膀胱的一部分，因此患者在从手术中恢复后能够正常排尿。这也称为节段性膀胱切除术。

根治性膀胱切除术伴尿改道

根治性膀胱切除术是切除膀胱和任何 淋巴结 以及附近含有癌症的器官的手术。当膀胱癌侵入肌肉层或非肌肉浸润性膀胱癌累及膀胱的大部分时，可以进行这种手术：

在男性中，附近被切除的器官是   前列腺   和   精囊   。

在女性中，   子宫   ，   卵巢   和   部分阴道   被切除。

有时，当癌症已经扩散到膀胱外并且无法完全切除时，可以进行仅切除膀胱的手术，以减少癌症引起的泌尿系统症状。

当必须切除膀胱时，外科医生会执行一种称为尿液分流的程序，为身体创造另一种储存和排出尿液的方式。它可能涉及将尿液重定向到 结肠 ，使用 导管 引流膀胱，或在 腹部 开口，连接到体外的袋子以收集尿液。要了解更多信息，请参阅国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所关于 尿液分流 的页面。

放射治疗

放射治疗使用高能X射线或其他类型的辐射来杀死癌细胞或阻止它们生长。膀胱癌有时用外照射放射疗法治疗。这种类型的放射治疗使用体外机器向患有癌症的身体区域发送辐射。放射治疗可以单独进行，也可以与其他类型的治疗（如化疗）一起进行。

要了解更多信息，请参阅 癌症的外照射 放射治疗和 放射治疗副作用 。

化学疗法

化疗（也称为化疗）使用药物来阻止癌细胞的生长，通过杀死细胞或阻止它们分裂。化疗可以单独进行，也可以与其他类型的治疗一起进行。化疗的方式取决于所治疗癌症的类型和阶段。

全身化疗

膀胱癌的全身化疗是指将化疗药物 注射 到静脉中。当以这种方式给药时，药物进入血液以到达全身的癌细胞。可用于治疗膀胱癌的全身化疗药物是

卡铂

顺铂

阿 霉 素

氟尿嘧啶   （5-FU）

吉西他滨

甲氨蝶呤

丝裂霉素

紫杉醇

长春花碱

可以使用这些药物的组合。也可以使用此处未列出的其他化疗药物。

膀胱内化疗

对于膀胱癌，化疗可能是膀胱内的，这意味着它通过插入尿道的管子放入膀胱。膀胱内治疗用杀死手术后残留的癌细胞的药物冲洗膀胱。这降低了癌症复发的机会。

丝裂霉素和吉西他滨是两种化疗药物，作为膀胱内化疗用于治疗膀胱癌。这些药物也可以全身给药。

要了解有关化疗如何工作、如何给予、常见副作用等的更多信息，请参阅化疗 治疗 癌症和 化疗和你：对癌症患者的支持 。

免疫疗法

免疫疗法有助于一个人的免疫系统对抗癌症。您的医生可能会建议 进行生物标志物测试 ，以帮助预测您对某些免疫治疗药物的反应。了解更多关于 癌症治疗的生物标志物检测 。

全身免疫治疗

用于治疗尿路上皮癌（一种膀胱癌）的全身免疫治疗药物包括

阿维尤单抗

纳武利尤单抗

帕博利珠单抗

这些药物以多种方式杀死癌细胞。它们也被认为是靶 向 治疗，因为它们针对癌细胞中的特定变化或物质（参见靶 向治疗 部分）。

膀胱内免疫治疗

BCG（卡介苗）是一种用于治疗膀胱癌的膀胱内免疫治疗药物。BCG以溶液形式给予，该溶液使用导管（细管）直接放入膀胱中。膀胱内治疗用杀死手术后残留的癌细胞的药物冲洗膀胱。这降低了癌症复发的机会。

非特异性免疫刺激

免疫疗法利用人体的免疫系统来对抗癌症。该动画解释了一种称为非特异性免疫刺激的免疫疗法，用于治疗癌症。

优酷

要了解更多信息，请参阅 治疗癌症的 免疫疗法和 免疫疗法的副作用 。

靶向治疗

靶向治疗使用药物或其他物质来阻断参与癌细胞生长和扩散的特定 酶 、蛋白质或其他分子的作用。您的医生可能会建议进行生物标志物测试，以帮助预测您对某些靶向治疗药物的反应。了解有关 癌症生物标志物检测 的更多信息。

用于治疗膀胱癌的靶向疗法包括

恩福单抗维多汀

厄达非替尼

雷莫西鲁单抗

Sacituzub Govitecan-Hziy

要了解更多信息，请参阅治疗 癌症的靶向治疗 。

临床试验

治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善当前的治疗方法或获取有关癌症患者新疗法的信息。对于一些患者来说，参加临床试验可能是一种选择。

使用我们的临床试验搜索来查找NCI支持的接受患者的癌症 临床试验 。您可以根据癌症类型、患者年龄以及试验进行地点搜索试验。其他组织支持的临床试验可以在  ClinicalTrials.gov  网站上找到。

要了解有关临床试验的更多信息，请参阅 患者和护理人员的临床试验信息 。

后续检查

为 诊断或分期 癌症而进行的一些测试可能会重复。将重复一些测试以查看治疗效果如何。关于是否继续、改变或停止治疗的决定可能基于这些检查的结果。这些测试有时称为后续测试或检查。

膀胱癌分期治疗

癌症分期和分级是决定膀胱癌最佳治疗方法的重要因素。其他因素，如您的偏好和整体健康状况，也很重要。

对于某些人来说，参加临床试验可能是一种选择。新的抗癌药物或治疗组合的临床试验可能可用。要了解有关临床试验的更多信息，包括如何查找和加入试验，请参阅 患者和护理人员的临床试验信息 。

0期膀胱癌的治疗

0期膀胱癌 （非浸润性状癌和原位癌）的主要治疗方法是一种称为 经尿道切除 术（TUR）的手术，并伴 有电灼 。

由于 0 期膀胱癌通常在手术后复发，因此大多数患者在手术时也接受 丝裂霉素 或 吉西他滨 的膀胱内化疗。有些人可能会继续接受一系列膀胱内 BCG 或膀胱内化疗的治疗。

部分或完全膀胱切除术（切除膀胱）很少用于治疗0期膀胱癌。然而，它可能用于患有许多肿瘤或高级别疾病的人。

有关这些治疗的更多信息，请参阅 膀胱癌治疗 。

I期膀胱癌的治疗

I期膀胱癌 的主要治疗方法是一种称为 经尿道切除 术（TUR）的手术，并 伴有电灼 。大多数患者在手术时也接受 丝裂霉素 或 吉西他滨 的 膀胱内 化疗 。有些人可能会继续接受一系列膀胱内 BCG 或膀胱内化疗的治疗。

部分或完全膀胱切除术（切除膀胱）有时用于治疗膀胱内治疗后复发（复发）的I期膀胱癌。

有关这些治疗的信息，请参阅 膀胱癌治疗 。

II期和III期膀胱癌的治疗

II期膀胱癌和III期膀胱癌 的两种主要治疗方法是根治性膀胱切除术或 放射治疗 和 化疗 的组合。

根治性膀胱切除术是切除膀胱和周围组织和器官的手术。将进行手术以使尿液离开身体的新方式（称为尿液转移）。手术前或手术后可以给予其他治疗：

化疗可在手术前给予足以耐受的患者。手术前给予包括   顺铂   在内的联合化疗已被证明比单独手术可以帮助人们活得更久。

如果癌症在手术后复发的风险很高或对化疗无反应，则可以给予   免疫治疗   药物   纳武利尤单抗   。

不能或选择不进行手术的患者将同时接受放疗和化疗的组合，例如顺铂和 氟尿嘧啶 。在放疗的同时进行化疗有助于放射治疗效果更好。

部分膀胱切除术（切除部分膀胱）是II期和III期膀胱癌不太常见的治疗方法。

要了解有关这些治疗的更多信息，请参阅 膀胱癌治疗 。

IV期膀胱癌的治疗

IVA 期膀胱癌 的治疗可能包括

全身化疗 ，例如以下方案之一，单独给予：

甲氨蝶呤、长春花碱、多柔比星和顺铂 （MVAC）

高剂量MVAC

顺铂、甲氨蝶呤和长春花碱

基于顺铂的化疗方案，然后手术切除膀胱和周围组织和器官（根治性膀胱切除术）和   尿液改道   或单独手术

同时给予放射治疗   和化疗，如顺铂和   氟尿嘧啶   ，以帮助放射治疗更好地发挥作用

尿液改道，作为姑息治疗或防止可能导致肾脏损害的尿液阻塞

切除部分或全部膀胱的手术（膀胱切除术）作为姑息治疗

IVB期膀胱癌 的治疗可能包括

全身化疗，例如以下方案之一：

吉西他滨联合顺铂或卡铂

甲氨蝶呤、长春花碱、多柔比星和顺铂 （MVAC）

高剂量MVAC

顺铂、甲氨蝶呤和长春碱 （CMV）

免疫治疗   药物，例如   阿维鲁   单抗、   纳武利尤   单抗或   帕博利珠单抗

放射治疗作为姑息治疗

尿液改道，作为姑息治疗或防止可能损害肾脏的尿液阻塞

切除部分或全部膀胱的手术（膀胱切除术）作为姑息治疗

姑息治疗旨在缓解症状并改善患有严重或危及生命的疾病（如癌症）的人的生活质量。许多相同的癌症治疗方法，如手术和放射治疗，也可用于姑息治疗，以帮助一个人感觉更舒适。了解更多关于 癌症姑息治疗 的信息。

要了解有关这些治疗的更多信息，请参阅 膀胱癌治疗 。

复发性膀胱癌的治疗

复发（复发）膀胱癌的治疗取决于以前的治疗和癌症复发的位置。治疗可能包括

全身化疗   ，例如以下方案之一，单独给予：

吉西他滨联合顺铂或卡铂

甲氨蝶呤、长春花碱、多柔比星和顺铂 （MVAC）

高剂量MVAC

顺铂、甲氨蝶呤和长春花碱

免疫治疗   药物，例如   阿维鲁   单抗、   纳武利尤   单抗或   帕博利珠单抗

靶向治疗   药物，如   恩福单抗 vedotin   、   Erdafitinib   或   ramucirumab

非肌层浸润性或   局部   肿瘤的手术，随后可进行免疫治疗和化疗

放射治疗   作为姑息治疗

姑息治疗旨在缓解症状并改善患有严重或危及生命的疾病（如癌症）的人的生活质量。许多相同的癌症治疗方法，如放射治疗，也可用于姑息治疗，以帮助一个人感觉更舒适。了解更多关于 癌症姑息治疗 的信息。

要了解有关这些治疗的更多信息，请参阅 膀胱癌治疗 。

应对膀胱癌

膀胱癌及其治疗可能会引起身体和情绪上的副作用。当你第一次得知自己患有膀胱癌时，你可能想知道你将如何应对即将到来的生活变化。您可以采取的一个步骤是了解可能发生的更改以及可用的资源。说出你遇到的任何问题可以给你更大的控制感。您的医疗团队可以与您讨论减少这些副作用的方法，让您感觉更好。

有关膀胱癌治疗的常见身体副作用的资源，请参阅 膀胱癌治疗 。了解更多关于 癌症治疗的副作用 以及管理它们的方法。有关情绪副作用的帮助，请参阅 情绪和癌症 。

应对膀胱或排便习惯的变化

膀胱和肠道问题是人们在癌症治疗后面临的最令人不安的问题之一。人们经常对在公共场合外出感到羞耻或恐惧。他们的失控可能发生在膀胱或其他癌症治疗后。

您的手术可能使您根本无法控制膀胱或肠道。或者，也许你仍然有一些控制，但你会经常突然去洗手间。当您服用止痛药导致便秘时，可能会发生相反的问题。

重要的是要告诉您的医生您的膀胱或排便习惯的任何变化。向您的医生或护士咨询

凯格尔运动以加强骨盆底

可能有助于便秘或其他问题的药物

帮助您应对   造口术   的服务和支持小组

应对身体形象的变化

膀胱癌及其治疗可以改变您对自己的外表和感觉。对于那些有造口和尿路造瘘袋的人来说，习惯它们需要时间。有些人需要学习如何使用导管排空膀胱，这是另一个很大的变化。如果您有尿失禁或难以控制膀胱，处理起来可能会令人沮丧。

要知道，你并不孤单。应对这些变化可能很困难。但是，随着时间的推移，大多数人学会了适应它们并继续前进。人们仍然能够做很多他们在手术前做的事情。有关更多信息和管理方法，请参阅泌尿和膀胱问题。

了解更多关于身体变化如何影响您的自我形象和治疗后的性生活，以及如何应对和传达您的感受 自我形象和性行为.

应对性问题

膀胱癌的一些治疗方法，包括化疗、放射治疗、手术或某些药物，可能会导致短期或长期的性问题。例如，进行膀胱切除术可能会影响神经，使男性更难勃起。女性在时可能会感到疼痛或润滑和性高潮问题。

在治疗前与您的医疗团队讨论您对性行为的任何问题和疑虑非常重要。提前了解您的想法可能有助于他们计划您的治疗。

了解更多关于一些癌症治疗可能导致的性问题以及应对癌症女性性健康问题和癌症男性性健康问题的方法。

应对后续护理的压力

膀胱癌复发是很常见的，即使在成功治疗后也是如此。因此，许多接受过膀胱癌治疗的人需要定期去看医生，以获得某些后续检查或测试。计划和安排这些约会可能会带来压力和耗时。等待测试结果会引起焦虑和对复发的持续恐惧。共付额、药品、停车费和交通费等额外费用只会增加压力。