进修日记 | 医之为道，非精不能明其理，非博不能至其约

2022年秋，我终于等到了期待已久的进修机会，来到上海市第一妇婴保健院生殖免疫科进修、学习。   在这里，每年的门诊量大约在10万人次左右，自2015年“习惯性流产”专病门诊到建立生殖免疫科，短短数年间，这个特色亚专科门诊已为广大的习惯性流产及不孕不育女性带来了生育的希望和享受天伦之乐的幸福。为期三个月的进修，学习收获颇丰，我想从做人、做事、做学问三方面谈谈我的感悟与体会。

做人  

医者仁心，“只用对的，不用贵的”。科主任鲍时华在精准治疗的前提下，严格参照临床的用药指南对症用药，遇到条件困难的病人，更会在就诊费用、往来医院的时间，甚至在外住宿成本上为病人精打细算。

急病人所急，想病人所想。对于多次流产但一号难求的患者，鲍主任经常会牺牲自己的休息时间，加班甚至加普通号给病人看诊，还会为病人开通绿色通道，实现生殖免疫科与产科无缝对接，解决了病人预约产科特需专家难的问题，获得了患者的一致好评，锦旗、感谢信纷至沓来。  

做事

医之为道，非精不能明其理，非博不能至其约。鲍主任坚持规范的诊疗原则，严格把握用药适应症，规范化用药，个体化指导，精准施策，使明确病因的习惯性流产患者的保胎成功机会大增，因此她在病人间也拥有了“鲍女神”的美誉。

鲍主任的病患有60%来自全国各地，她的诊间也总是充满了温情故事。习惯性流产门诊的患者大多伴随着焦虑不安和一颗颗玻璃样易碎的心，而“鲍女神”总是在安慰，时刻在帮助。病人们从最初进门的焦虑担忧，到最终离开时的坦然心安，让我感受到了这份职业带给病人的安全感和带给医生的成就感。在扎实的生殖内分泌与免疫学科的知识储备下，鲍主任完美地诠释了在医患沟通过程中的温柔、坚定、有力量。

偶尔碰到疑难杂症时，“鲍女神”也会眉头紧锁，慢下来思考和斟酌，一线治疗，二线治疗，备选方案……耐心地与患者一次次沟通用药，一遍遍调整方案，自然流产13次和14次的疑难性复发性流产患者也在这里获得了顺利分娩的喜悦。

如果说学习理论知识是播种，临床诊疗好比是开枝散叶，而疑难病例复盘才是精雕细琢。在一妇婴的公众号以及多次学术会议中，鲍主任用她诙谐幽默的文字阐述着一个个特殊病例，也让我感受到一次次成功诊疗带给医患双方共同的发自内心的喜悦！

做学问  

在医教研方面，鲍主任重视对于进修医生的培训，按照创新的三级诊疗规范，从初诊-复诊-专家诊三个维度进行阶梯化培养。既帮助我扎实了基本功，也增加了多病种案例积累，更学习了不少疑难杂症的诊治方法。

鲍主任和科内专家们对于我们进修生有问必答，有求必应。在带教进修生过程中碰到特殊病例，鲍主任会引导进修医生进行病例整理分析，一对一指导，开展头脑风暴，令我受益匪浅。  

短短三个月的进修生活即将落下帷幕，但我想，进修只是学习生殖免疫这门新兴学科的开始。回到单位，我将在淮海经济区三级医院中率先建立并开设生殖免疫专科门诊。

我将以鲍主任为榜样，内外兼修，认真夯实生殖免疫的基础理论知识，稳扎稳打，秉持系统筛查、精准施策、个体化治疗的原则，争取让更多饱受复发性流产疾病折磨的女性“怀得上，保得住，生得下”！

本文作者：徐州市中心医院生殖中心祁玉娟 副主任医师  

审稿：一妇婴生殖免疫科鲍时华主任医师