仁心仁术丨肝破裂大出血超2000ml！总医院多学科协作，成功抢救！

近日，张先生在工作时受伤，肝破裂大出血，命悬一线，经过华润武钢总医院普外科联合多学科2个多小时的全力救治，张先生终于脱离了危险期。

16日中午，张先生被120送到医院的时候刚从昏迷中醒过来，此时他血压下降，四肢发冷，心跳加快，出现失血性休克的表现。

经检查发现

张先生右侧多处肋骨骨折、气胸、双肺挫伤，生命垂危。急诊CT提示：肝内团片混杂低密度并肝周混杂稍低密度影，考虑肝挫裂伤，肝破裂可能，伴肝周出血，急诊医生诊断胸腹部闭合性损伤、失血性休克，立即请普外科急会诊。

肝右叶粉碎性破裂出血超过2000毫升

普外科主任姚磊接到电话后，迅速组织抢救小组，联合麻醉科、重症医学科等多个科室协作配合，给予伤员输血补液，稳定他的生命体征，随即准备急诊手术。

虽然张先生从一进入医院急诊科就开始积极的输血补液、应用升压药物等维持循环稳定的抢救措施，但失血量太大，随时有心跳骤停的可能，手术危险性及手术难度可想而知。

术中输血1200ml  

切肝止血医生巧手“精雕细琢”

术中探查见腹腔内大量积血，右上腹大量血凝块，失血量超过2000ml，肝右叶粉碎性破裂，部分肝组织完全撕裂，姚磊主任手术团队当机立断，紧急行右半肝切除及修补术。

由于肝脏仍在不断出血，术野很差。患者的肝脏断面需要整个都要完整止血，不能遗留一点出血的部位；肝右叶破裂断面的上方靠近下腔静脉，而下腔静脉是人体中最大的静脉干，一旦止血过程中损伤到下腔静脉，有可能导致更大的出血。

手术医生迅速阻断第一肝门

减少入肝血量，使得肝脏的出血迅速减少，再一点点切除破碎的肝脏，同时进行肝断面的止血和修补。

经过2个多小时的手术抢救

终于成功止住了肝脏的出血，术中输血1200ml，同时切除了大部分破碎的肝右叶。手术结束送患者到重症监护室继续观察治疗。

顺利度过危险期

20日，张先生在病情逐渐稳定后，从重症监护室转入普外科普通病房，目前已顺利度过危险期，将继续接受后续的治疗。

普外科姚磊主任表示：肝脏是人体中最大的实质性脏器，由于组织脆弱，解剖结构复杂，周围血管丰富，手术风险大、难度高。

严重肝外伤病情非常凶险，死亡率可高达30%以上，及时诊断、及时手术是挽救生命的关键。

姚磊  普外科科主任     

擅长普外专业的各种腹腔镜手术：特别是胃肠道肿瘤的规范化治疗及疝与腹壁外科方向。

供稿：普外科

编审：医疗发展部