如何做出一个精准的破伤风抗毒素皮试？教科书与说明书上差异太大！

你的破伤风抗毒素皮试液做对了吗？教科书与说明书上的观察时间就相差10分钟，用量相差一半！

破伤风抗毒素说明书上的皮试液配制，与教科书相比，存有很大出入！

在你的身边，是不是总是听到护士们在抱怨：破伤风抗毒素的皮试阳性的怎么这么多？

先别急着抱怨，让我们来看看是药品有问题，还是过敏的患者多了，还是你的皮试做的有问题？

护理教科书《基础护理学》上，关于破伤风抗毒素的皮试方法是这样讲述的：

TAT皮试液的配制：用1ml注射器吸取TAT药液（1500U/ml）0.1ml，加生理盐水稀释至1ml（1ml内含TAT150U），即可供皮试用。

我们拿出一支1500U/支的破伤风抗毒素，可以清楚的看出：这支针剂，是每支（瓶）0.75ml,含有破伤风抗毒素1500IU。

因此，想要配出1ml内含TAT150U的皮试液，你就要注意了！

你必须先抽取0.25ml的生理盐水，加入这支针剂，这支针剂才是1500U/ml的。

接下来，再按照教科书上的破伤风抗毒素皮试配制方法：用1ml注射器吸取TAT药液（1500U/ml）0.1ml，加生理盐水稀释至1ml（1ml内含TAT150U），即可供皮试用。

实战经验：破伤风抗毒素皮试配制的时候，需要把原液抽至1ml空针里，加生理盐水至1ml,摇匀后，推回安瓿，留取0.1ml加生理盐水至1ml,摇匀后做皮试！

这是护士们看到手中的破伤风抗毒素针剂，是每支（瓶）0.75ml,含有破伤风抗毒素1500IU的情况后，采取的皮试配制方法。这种方法，每0.1ml含TAT15U做皮试，是最精准的皮试方法。

但我们细看破伤风抗毒素的说明书，其上载有：

皮试液配制：先抽取氯化钠注射液0.9ml，再抽取抗毒素0.1ml，将抗毒素稀释10倍，配制成皮试液。

皮试方法：在前臂掌侧皮肤皮内注射0.05ml，观察30分钟。

这就与护理教科书上的皮试方法，有点出入了。

1、配制方法略有不同。教科书说了，你只要配制成（1ml内含TAT150U）的皮试液，即可。说明书直接给你说出了怎么抽液、配液，但这样配出来的皮试液，浓度要比教科书中的大。

2、皮试的用量略有不同。教科书，抽取0.1ml,进行皮内注射。说明书，抽取0.05ml，进行皮试。这样看来，虽然说明书的配制方法，浓度比教科书的大了，但人家用量小了一半，扯平了？

3、皮试观察时间有差异。教科书，观察20分钟后判断皮试结果。说明书，观察30分钟后，判断皮试结果。

那么，作为护士。你该怎么办？

你是观察20分钟，还是30分钟？

临床实战：介于20-30分钟之间，再行判断皆可。

这个皮试的观察时间，不是死板教条的，是灵动的，机变的。这就是临床护理工作，理论与实践的碰撞。

还有人说护士的工作技术含量低？仅此一个小小的皮试，就能决断出你这个破伤风抗毒素能不能用药，护士说了算，医生说了不算。

护士，你还在妄自菲薄吗？看了以上这些，你应该为自己的工作感到自豪与骄傲。

患者，还有家属，你还在小看护士的工作没有技术含量吗？眼前的这个药，你能不能用，要由护士说了算！就问你，服不服？！