敲响警钟！没见到就诊人就给刷医保卡？河南106名医生被中纪委批评

“我原想着他们都是一家人，用谁的医保卡都无所谓，就没有细问。没考虑到他是正在服刑人员，都怪我把关不严，我负有直接责任……”近日，接受批评教育的河南省尉氏县门楼任乡新栗村一体化卫生所所长李某军懊悔不已。 

此前，河南省审计厅派出审计组对开封市医保基金开展审计。通过大数据比对，发现该县有12家乡镇卫生院和94家定点卫生所，存在违规向服刑人员支付医保待遇问题，驻县卫健委纪检监察组接到该问题线索后，随即进行调查核实。 

“当时陆某确实正在服刑，他妻子到我诊所后说，去监狱探视的时候想给他送点药，拿出陆某的就诊卡让我给开药，我都没想那么多，就直接开了药。”一开始，十八里镇马家村村医孙某礼对自己的错误不以为然。 

“现在村民都是一人一卡，作为医生，见卡就刷药违反规定难道不清楚？再说了，不见病人，这药能乱开吗？”工作人员连连问，孙某礼低下头一言不发。 

“村民拿着家属的医保卡来了，说是替病人代拿，都三里五村、乡里乡亲的，驳了人家面子，怪不好意思哩。” “俺当时想着村民看病抓药，一次也花不了多少钱，他拿谁的医保卡就用谁的，没成想……” 初核期间，类似的回答不断出现。 

经调查，2018年至2020年，尉氏县有106名乡镇卫生医生及村医因审核把关不严，在没有见到就诊人员的情况下，违规为其报销医保基金，导致县医疗保障局违规支付服刑人员陈某科等135人医疗保险费合计1.77万元。 

鉴于上述人员将违规刷取的医保基金及时予以退回，且违法行为情节较轻，认罪态度良好，能够主动承认错误，初核工作结束后，该县纪委监委建议县卫健委对辖区内党员身份的26名医生和村医批评教育，对辖区内非党员身份的80名医生及村医通报批评，县医保局副局长张某杰对医保基金监管不力，被给予批评教育。 

为堵塞漏洞，该县纪委监委督促县卫健、公安、民政、医保等部门，将服刑人员、死亡人员信息纳入医保数据库，加大各级医疗机构服务行业的监管力度，完善实名制就医管理。针对案件中暴露的作风、管理、监督、制度等方面的问题，开展社保基金专项整治活动，制定《企业离退休人员认证监管制度》等25项规章制度，追回社保基金541万元。